肩部分離是對肩部頂部肩鎖關節的損傷。 肩關節形成於三個骨骼的交界處：鎖骨（鎖骨），肩胛骨（肩胛骨）和手臂骨（肱骨）。 肩胛骨和鎖骨形成關節窩，肱骨有一個圓頭，可以插入此窩內。
肩鎖骨分離發生在鎖骨和肩胛骨在一起的地方。 肩胛骨的末端稱為肩峰，這部分肩胛骨和鎖骨之間的關節稱為肩鎖關節 。 當這個關節中斷時，它被稱為肩關節分離。 這種損傷的另一個名稱是肩鎖關節分離或AC分離。
分離或錯位
人們經常交替使用“肩分離”和“肩脫位”這兩個詞。 雖然這兩種傷害通常是混淆的，但它們實際上是兩種截然不同的情況。 如上所述，肩關節位於三種不同骨骼的交界處：鎖骨，肩胛骨和肱骨。 在肩部分離中 ，鎖骨和肩胛骨的交界處被破壞。 在肩關節脫位時 ，肱骨（手臂骨）從插座移位。 不僅傷口在解剖學上有所不同，而且對治療，恢復和並發症的影響也不同。
肩部分離幾乎總是由可能歸因於特定事件或行為的突發性創傷事件引起的。 對肩部分離的兩種最常見的描述是對肩膀的直接打擊（經常出現在足球，橄欖球或曲棍球中）或落在伸出來的手上（常見於從自行車或馬上掉下來後）。
分離的肩膀的跡象
疼痛是分離肩部最常見的症狀，在受傷時通常很嚴重。 對肩部創傷性損傷的證據，例如腫脹和瘀傷，也常見。 疼痛的位置在持續受傷的患者中非常典型。 疼痛位於鎖骨和肩胛骨的交界處，直接位於肩膀上方。 儘管肩關節分離的人可能會在關節周圍產生疼痛感，但他們的疼痛往往局限於AC關節。
通過聽到典型的這種損傷故事和簡單的身體檢查，肩部分離的診斷往往非常明顯。 應該進行X光檢查以確保這些骨骼沒有骨折。 如果診斷不清楚，手持體重時進行X光檢查可能會有幫助。 當執行這種類型的X射線時，重量的作用力會加劇任何肩關節不穩定性，並更好地顯示分離肩部的效果。
肩部分離的類型
分開的肩膀根據受傷的嚴重程度和移位骨骼的位置進行分級。
肩部分離從I型分級到VI級：
- I型肩墊分離：
I型肩部分離是圍繞AC關節的膠囊的損傷。 骨頭不脫位， 主要症狀是疼痛。 - II型肩分離：
II型肩關節分離涉及AC關節囊的損傷以及穩定鎖骨的重要韌帶之一。 這條韌帶，喙鎖韌帶部分撕裂。 II型肩關節分離的患者可能在受傷時出現小腫塊。 - III型肩分離：
III型肩分離涉及與II型分離肩相同類型的損傷，但損傷更為顯著。 這些患者通常在受傷的AC關節上有較大的隆起。
- IV型肩分離：
IV型肩關節分離是鎖骨被推到AC關節後面的一種不尋常的損傷。 - V型肩部分離：
V型肩分離是一種誇大的III型損傷。 在這種分離的肩部，AC關節上方的肌肉被鎖骨末端刺破，從而導致損傷明顯的撞擊。 - VI型肩墊分離：
VI型肩分離也非常罕見。 在這種類型的損傷中，鎖骨被向下推並陷入喙突下方（肩胛骨的一部分）
治療
這些傷害的治療以受傷的嚴重程度和個人的期望為指導。 大多數I型和II型肩部分離術都是非手術治療，即使在專業運動員中也是如此。 對於III型肩分離的最佳治療存在很大爭議，因為一些外科醫生會推薦手術，而另一些則不會。 雖然我們經常談論IV型，V型和VI型肩部分離術的手術治療，但事實是這些損傷模式非常罕見。 絕大多數分離的肩膀是I型至III型。
資料來源：
Simovitch R等人 肩鎖關節損傷：診斷和管理“J Am Acad Orthop Surg April 2009; 17：207-219。