免疫調節劑是針對難以控制的哮喘患者的一類哮喘藥物。 作為哮喘的附加療法，免疫調節劑是一種控製藥物，而不是用於哮喘症狀急性緩解的短效藥物。 近三分之一的哮喘患者對吸入類固醇無反應或反應不佳，免疫調節劑可能為控制哮喘提供一些希望。
Xolair是一種單克隆抗體，是目前唯一可用於哮喘的免疫調節劑治療藥物。 這種免疫調節劑適用於中度持續性或嚴重持續性哮喘患者：
目前常用於過敏和免疫學實踐的另一種免疫調節劑是Cinryze，用於治療面部和頸部反复腫脹稱為遺傳性血管性水腫。
Immunomodulators如何工作
免疫調節劑可減少哮喘症狀和全身性皮質類固醇的需求 。 每年需要係統性皮質類固醇超過兩次是哮喘控制不佳的標誌。 免疫調節劑還可以通過影響哮喘病理生理學中的許多不同位置來減少炎症，包括：
免疫調節劑與IgE結合併阻止其與嗜鹼性粒細胞和肥大細胞結合。 此外，免疫調節劑可減少循環嗜鹼性粒細胞的數量，並防止肥大細胞釋放會使您的症狀惡化的物質。
Immunomodulators如何幫助
免疫調節劑有時被稱為類固醇藥物，可改善氣道和肺功能。 另外，免疫調節劑會減少哮喘症狀，例如：
免疫調節劑治療與哮喘急性發作和急診室訪問次數減少以及肺功能和生活質量的改善有關。 一般來說，免疫調節劑不會取代其他哮喘治療，但會添加到其中。 免疫調節劑的添加與類固醇使用減少多達25％有關。
潛在的副作用
雖然您的免疫調節劑應該有良好的耐受性，但有一些常見的副作用和不常見的副作用需要注意，包括：
- 蕁麻疹和過敏反應 - 蕁麻疹或蕁麻疹是一種過敏反應，如果不及時和適當地治療可能會產生嚴重後果。 每次注射後，您的醫生會要求您在辦公室進行一段時間的監測。 雖然大多數反應發生在最初一次注射後一到兩個小時內，但在註射多次後和注射後數小時內發生過敏反應。
- 癌症 -雖然目前尚不完全清楚，但接受Xolair的患者中癌症更為常見。 然而，癌症與免疫調節劑之間的這種關係之所以未被完全理解。
- 注射部位疼痛 - 與任何注射一樣， 注射部位的疼痛是已知的副作用，並且可能發生在接受免疫調節劑的患者中多達20％。
- 上呼吸道感染 - 確保您與醫生討論該做什麼以及何時適合尋求治療，如果您遇到這些症狀。
- 喉嚨痛和頭痛 -如果這些症狀不能用保守措施解決，如流體和非處方止痛藥物，那麼你應該與你的醫生談談。
免疫調節劑在發展中
- 達克珠單抗是一種單克隆抗體，可影響哮喘級聯中的許多地方。 它已經在115位哮喘患者的臨床試驗中進行了測試，但是在肺功能和哮喘控制方面僅表現出小的改善。
- Lebrikizumab是一種人類單克隆抗體，能夠結合併阻斷白細胞介素-13活性，這是哮喘病理生理學的另一個組成部分。 兩項臨床試驗VERSE和LUTE顯示，儘管優化了目前的護理標準，但中重度哮喘患者的哮喘急性發作率和肺功能均有所改善（沒有顯著的安全性問題）。 在這些研究中最受關注的患者含有高水平的骨膜素，一種已知會增加炎症水平的蛋白質。
- Reslizumab是一種靶向白細胞介素-5（IL-5）的人源化單克隆抗體。 在臨床試驗中，儘管有吸入性皮質類固醇方案，但它仍用於血液嗜酸性粒細胞升高的成人和青少年哮喘患者。 在1700多名青少年和成人患者中，Reslizumab在III期臨床試驗中表現出哮喘加重和肺功能改善。 根據這些試驗，預計其適應症將與Xolair相似。 FDA正在研究Reslizumab，TEVA於2016年對其申請採取了行動。阿斯利康等幾家其他藥物公司也在其管道中使用類似藥物。
- 依庫珠單抗（Soliris®）是一種針對補體系統的人源化單克隆抗體，目前已被FDA批准用於治療陣發性夜間血紅蛋白尿。 一項小型臨床試驗證實肺功能和過敏症狀有所改善。 但是，這種藥物與致命和致命的腦膜炎球菌感染有關。 因此，藥物受到限制，醫生需要註冊才能開藥。
- Suplatast也顯示出積極的結果，但每天三次給藥會引起對哮喘順應性的擔憂。
- 腫瘤壞死因子-α（TNF-α）是一種免疫調節劑，其在哮喘的病理生理學的幾個地方也起作用。 除了改善一系列超重哮喘患者（導致TNF-α過度表達的已知病症）的控制以外，TNF-α沒有降低惡化或改善肺功能。 更具體地說，英夫利昔單抗和依那西普是目前用於其他疾病例如類風濕性關節炎的免疫調節劑。 這些藥物與感染風險增加有關。
- 過氧化物酶體增殖物激活受體-γ（PPAR-γ）是正在研究的另一類藥物。 這些藥物已被用於糖尿病的治療，並發現它們具有潛在的抗炎作用。 發現用羅格列酮特異性處理的豚鼠的血液中IL-5和IgE水平顯著降低。 當動物安樂死時，也發現tIL-5和IgE在肺中減少。 這導致調查人員認為它也可能是一種有用的哮喘治療。
- Syk激酶是一種細胞內蛋白酪氨酸激酶，可防止肥大細胞脫顆粒。 發現該藥在實驗室環境中減少鼻腔堵塞和出血，打噴嚏，鼻子和喉嚨發癢，鼻後滴漏，咳嗽，頭痛和麵部疼痛。 計劃為哮喘患者使用吸入製劑進行研究。
資料來源：
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