當你停止複發，但你的MS惡化
估計有85％的多發性硬化 （MS） 患者最初被診斷為複發緩解型MS（RRMS）。 這些人中的大多數最終會發展繼發性進行性MS（SPMS），其特徵在於症狀和殘疾的更穩定進展和更少或沒有復發 。
在疾病改善治療廣泛應用之前，大約90％的RRMS患者最終在25年內發展SPMS，在10年內發展為大約一半。
目前尚不清楚疾病緩解療法對MS進展有何影響，但假設（並希望）該比例較低，且SPMS發展緩慢。
誰更有可能從RRMS遷移到SPMS？
人們可以隨時改變從RRMS到SPMS的過程，這個過程通常是漸進的。 事實上，RRMS和SPMS之間經常存在一個灰色區域 - 當一個人正在進入MS的進展階段，但仍然偶爾出現MS復發。 一般來說，這種轉變發生在疾病發作後的5到20年內。
就可能影響從復發 - 緩解型MS向繼發性進展型MS轉變的因素而言，研究（未經治療的MS患者）顯示，男性似乎比女性更快速地發展SPMS並且年齡更小。 此外，那些在MS開始時有運動症狀的人，如走路困難，更快地發展SPMS。
RRMS已成為或正在成為SPMS的跡象
重要的是要明白，沒有明確的準則或標準來定義一個人從RRMS移動到SPMS的時間。 但是，下面是一些線索或跡象，表明MS和他或她的醫生在確定是否發生這種轉變時可能會使用這些線索或跡象。
您的藥物治療效果不佳：儘管您盡了最大的努力和堅持 ，但一些使用RRMS治療目前疾病緩解藥物的人開始表現出日益增加的殘疾，而MRI掃描中的病灶數量沒有相應增加。 這可能表明他們正在進入MS或SPMS的漸進階段。
另一方面，您的藥物不起作用可能是由於另一個原因。 例如，如果中和抗體的干擾素為基礎的藥物之一，你的神經科醫生可能會切換到另一個。
或者，有些人擔心他們正在進入MS的進展階段，因為他們停止複發。 但這可能是一件很好的事情，因為這可能意味著你的疾病改善治療正在發揮作用。
復發正在改變： RRMS的自然史是隨著時間的推移復發的數量實際上減少。 然而，確實發生的複發可能更嚴重，帶來多種症狀，而不僅僅影響一個功能區域。 另外，復發的恢復往往是不完全的，這意味著即使在復發的急性期過後，仍然存在一些症狀和/或殘疾。 此外，在這些復發期間，該人不再對Solu-Medrol作出（或完全）回應。
殘疾程度更高：通過擴展殘疾狀態量表 （EDSS）衡量，RRMS患者的分數通常為4分或更低。 另一方面，SPMS人員的分數通常為6或更高 - 這意味著需要某種形式的幫助才能行走。 RRMS水平達到4到5.5級的人（通過無法行走超過500米而沒有休息）通常在相當短的時間內開發SPMS。
神經系統檢查期間也會發現更多的異常情況。 這表明大腦不能補償MS的脫髓鞘。
最後，開發SPMS的人往往表現出更多的認知障礙。 這很可能是由於大腦萎縮程度較高，這與認知功能障礙高度相關。 這實際上意味著大腦無法補償損傷，特別是在完全軸突（神經纖維）破壞的地方，導致黑洞。
在MRI上看到大量的損傷：
- 更大的病變負擔：這意味著有更多的病變，往往是：
- 在腦室周圍（充滿腦脊液的腦腔）
- 重疊
- 集中在腦乾和脊髓
- 更多的軸突損傷和“黑洞”：在T1掃描中表現為黑色（低信號）斑點的區域被稱為“黑洞”。這些區域發生反复炎症，導致髓磷脂和軸突本身，這些地區強烈地對應於殘疾。
- 腦部CSF充滿的腦室增大：這是一種萎縮的測量，因為腦組織較少，所以腦部周圍和內部的空間變大。
- 钆增強病灶減少：矛盾的是，新的活性钆增強病灶的數量在RRMS後期降低。 這是因為該疾病最有可能變得比炎症更退化。
一句話來自
雖然您的疾病緩解療法可以幫助減緩從復發緩解型MS轉移到繼發性進行性MS，但這一過程仍可能發生在某些情況下。 所以，如果你已經從MS的複發階段轉移到漸進階段，那麼不要讓自己陷入過錯 - 這是一個自然的過程，對於每個人都是獨一無二的，而不是因為你所做的事情。
來源
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