診斷多發性硬化症（MS）是複雜且具有挑戰性的，主要是因為MS症狀對每個個體都是獨特的，並且它們可以模仿許多其他疾病的症狀。 此外，沒有單一的血液檢查，體檢發現或影像學檢查診斷MS。
今天，神經科醫師使用麥當勞標準診斷MS。 這套準則於2010年進行了修訂，將MRI納入診斷過程。
關於這一點的好消息是MS患者現在正在被診斷，這意味著人們可以儘早開始治療，並有可能減緩他們的疾病。
麥當勞診斷MS標準
麥當勞標準圍繞MS復發的存在，也就是所謂的攻擊，閃光，惡化或發作。
MS復發指的是患者報告的神經系統異常或體檢中觀察到的神經系統異常。 這種神經異常必須是典型的中樞神經系統中的MS病變，這是腦，脊髓和視神經。 這是你的神經病學家會知道的。
根據McDonald標準，為了被診斷為MS，必須有證據表明MS復發發生在中樞神經系統的至少兩個不同區域。 另外，這些MS復發必須相隔一個月的時間。
MS的診斷可以在臨床上進行，即通過一個人的症狀即使他們的複發發生在過去 - 儘管這只能是一次復發，另一次必須是最新的。 此外，他們的複發之一必須通過神經檢查，視覺誘發電位或MRI確認。
或者，可以通過結合臨床發現和MRI上的MS病變的證據來進行診斷。 即使一個人符合麥當勞標準，神經科醫生也會經常進行其他測試，如血液工作，腰椎穿刺和視覺誘發電位，以確認診斷並排除可能模擬MS的疾病。
換句話說，神經科醫師想確定他是否做出了正確的診斷，並且沒有其他解釋 - 這是合理的，對嗎？ 你想要的最後一件事就是在你沒有的時候用MS來診斷。 所以神經病學家想要確定，我們為此感到高興，即使這意味著大量的測試。
考慮的因素和診斷MS的方法
這裡仔細看看你的醫生將用於診斷MS和排除其他診斷的工具：
醫學史
醫生會問你一些關於你目前所經歷的症狀以及你過去經歷過的症狀的問題。 在看醫生之前做一個“症狀日誌”是一個好主意，列出過去曾經有過的症狀，持續的時間以及其他信息。 一定要列出所有的症狀，即使以前的醫生告訴你沒有任何問題。
此外，請隨身攜帶所有其他醫療信息，包括您使用的處方藥，以及您過去可能獲得的任何醫療檢查結果。
您還會被問到幾個關於親屬病史，藥物和酒精使用以及其他先前健康問題的問題。 所有這些信息將有助於神經科醫生拼湊出一張圖片，以幫助確定MS是否是可能的診斷。
神經檢查
醫生將進行以下測試：
- 腦神經的功能（這些控制感官，以及你如何說話和吞嚥）
- 協調
- 強度
- 反射
- 感覺
他會通過讓你執行任務（如接觸你的鼻子，然後連續接觸手指），用各種樂器接觸你（並讓你報告感覺或自己尋找回應）並檢查你的眼睛來做到這一點。 請放心，這些測試不會受到傷害。 整個測試可能持續約45分鐘，但可能持續兩個小時。
磁共振成像（MRI）掃描
MRI使用磁波來產生大腦和脊髓的圖像。 如果懷疑有MS，則通常在掃描時注射特殊造影劑（钆），因為它會對炎症部位起反應，並在病變活躍時“亮起”。 這表明脫髓鞘現在或在最近幾週內發生。
MRI不會傷害，但它可能是一種奇怪的體驗。 如果您知道在此測試期間會發生什麼，它會有所幫助。 還有一些事情可以讓你的體驗更好 。
如上所述，這被認為是診斷MS的最佳測試，因為超過95％的MS患者在MRI上出現異常病灶。 然而，5％的MS患者沒有可以在MRI上檢測到的異常（產生假陰性），並且一些年齡相關的損傷或其他狀況，如偏頭痛或腦外傷，看起來像MS病變（產生假正）。
腰椎穿刺
也被稱為脊柱龍頭 ，該測試要求通過插入椎骨之間的針頭從脊柱中取出少量腦脊液（CSF）。 醫生會發送液體進行評估，尋找寡克隆帶的存在（數量增加的某些抗體） - 這是脊髓液中免疫活性增加的指標。
這項測試對多達90％的MS患者呈陽性，但並不特異於MS，所以陽性結果可能表明另一種疾病或病症。 根據MRI的結果，神經檢查和症狀的歷史記錄，可能不需要腰椎穿刺來獲得MS的明確診斷（我沒有）。 但是，如果仍然存在關於診斷的問題，則腰椎穿刺結果對於排除其他事情可能是有用的。
視覺誘發電位測試
三種主要類型的誘發電位測試用於MS的診斷。 這些測試中的每一個都要求將電極連接到頭皮上並連接到腦電圖（EEG）以記錄響應於不同刺激的腦電波。 不同的測試是：
- 腦幹聽覺誘發電位（BAEP）：通過耳機在每隻耳朵中播放一系列咔嗒聲。
- 視覺誘發電位（VEP）：屏幕上顯示一系列棋盤圖案。
- 感覺誘發電位（SEP）：對手臂或腿部施加輕度電擊。
醫生正在尋找響應的大小和大腦接收信號的速度。 信號較弱或較慢可能表明脫髓鞘已發生，MS有可能發生。 但是，這個測試也不是特定於MS，這意味著異常可能表明另一個問題。 所有三項測試中的一系列測試可能需要長達兩個小時才能完成。
血液測試
目前沒有MS的血液檢查。 儘管如此，一系列的測試將針對您的血液進行排除，以排除其他事情，如萊姆病 ，艾滋病毒，一些罕見的遺傳疾病以及一系列稱為膠原血管疾病的疾病，如狼瘡。
一句話來自
MS可能是確定診斷的棘手疾病，並且該過程通常需要耐心。 因此， 找到一位您感覺舒適且對診斷有信心的神經科醫生非常重要。 畢竟，如果你有MS，那麼這個人很可能會成為你長期健康的伴侶。
來源
國家MS協會。 診斷MS。
Polman，CH等人。 （2011年）。 多發性硬化症的診斷標準：2010年對麥當勞標準的修訂。 Annals of Neurology ，Feb; 69（2）：292-302。