您的醫生或醫務人員可能難以診斷萊姆病，因為它的許多症狀與其他疾病和疾病相似。 至少有四分之一的人感染萊姆病（紅斑遷徙或“牛眼”疹），唯一獨特的徵兆是缺席的。 雖然蜱咬是診斷的重要線索，但許多人無法回想起最近被蜱叮咬的情況。
這並不令人驚訝，因為鹿蜱很小，蜱叮咬通常是無痛的。
自我檢查
儘管您無法自己診斷或排除萊姆病，但您可以查找說明症狀 ，並確保您了解何時需要看醫生。 在戶外活動後，您應該始終檢查自己，孩子和寵物的蜱蟲情況。 一定要檢查溫暖，潮濕的部位，如臀部之間，腹股溝，肚臍，膝蓋背部和頭皮。 請記住，蜱的種類可以從罌粟種子的大小到小於四分之一英寸，這取決於它們在生命週期中的位置。
在這種情況下你應該去看你的醫生：
- 如果您有許多萊姆病患者出現明顯的紅斑遷徙性皮疹，即使您不確定您是否被蜱咬過。 這种红疹可能會擴大，並可能開始看起來像公牛的眼睛。
- 如果您的流感樣症狀不會消失，尤其是如果您住在或最近去過萊姆病更為普遍的美國地區（包括東北部，中大西洋和北部地區）中央國家）。
- 如果你知道你的蝨子超過48小時，並且你有皮疹和/或流感樣症狀。
一定要讓你的醫生知道你是否被蜱咬過，或者如果你已經暴露在蜱中，即使你不知道被咬傷。
臨床判斷
再次，只有醫療服務提供者可以診斷萊姆病。 在診斷萊姆病時，您的醫護人員會考慮幾個因素：
- 詳細的病史
- 體檢
- 症狀
- 一年中的時間（蜱蟲叮咬最有可能發生在夏季）
- 習慣/地點（例如，不管你是否在室外呆在萊姆病更常見的地區）
- 已知蜱叮咬的歷史
在某些情況下，實驗室檢測用於支持疑似診斷。 此外，您的醫療保健提供者將調查可能導致您症狀的其他疾病。
實驗室和測試
萊姆病有三個階段，包括：
- 早期本地化階段
- 早期傳播階段
- 後期
在這些階段以及任何正在進行的治療中，疾病的特徵可以使其測試具有挑戰性。
此外，萊姆病細菌在人體組織或液體的實驗室檢測中很難檢測到。 因此，大多數醫療保健提供者尋找血液中抗布氏疏螺旋體抗體的證據，以確認細菌作為症狀原因的作用。
一些患有神經系統症狀的人也可能會得到脊髓水龍頭 ，這使得醫療保健提供者可以檢測腦部和脊髓炎症，並在脊髓液中尋找抗體或布氏疏螺旋體的遺傳物質。
抗體測試
醫療保健提供者不能總是確定萊姆病細菌是否引起症狀。 在感染後的前幾週，抗體檢測不可靠，因為您的免疫系統尚未產生足夠的抗體來檢測。 即使萊姆病細菌導致您的症狀，感染期間早期給予的抗生素也可以防止您的抗體達到可檢測水平。
最常使用的抗體測試被稱為EIA（酶免疫測定）測試，其由食品和藥物管理局（FDA）批准。 如果您的EIA是正面的，您的醫療保健提供者應該使用稱為蛋白質印蹟的第二個更具體的測試來確認它。 兩項測試結果都必須是正面的，以支持萊姆病的診斷。 但是，再次，陰性結果並不意味著你沒有萊姆病，特別是在早期階段。 正面的EIA測試並不一定意味著你有萊姆病，或者發生假陽性。
勾選測試
即使蜱被測試並被發現含有萊姆疏螺旋體伯氏疏螺旋體細菌，它也可能不會將細菌傳播給它已經咬傷的任何人。 因此，測試蜱不會準確顯示它是否已經被咬傷的人患有萊姆病。
由於測試蜱不是萊姆病傳播的良好指標，大多數醫院或國立醫學實驗室不會檢測萊姆病菌的蜱蟲。 然而，有數十個私人實驗室將測試價格從75美元到數百美元的細菌滴答。
正在開發的新測試
醫療保健提供者需要測試來區分從以前的感染中康復出來的人和那些繼續遭受活躍感染的人。 為了提高萊姆病診斷的準確性，美國國立衛生研究院（NIH）支持的研究人員正在重新評估現有的檢測方法，並開發出許多新的檢測方法，這些檢測方法可以比現有的檢測方法更可靠。
美國國立衛生研究院的科學家正在開發利用高度敏感的基因工程技術（稱為聚合酶鍊式反應 （PCR））和微陣列技術檢測萊姆病細菌或其產物在人體組織和液體中的極少量遺傳物質的測試。 細菌蛋白，外表蛋白（Osp）C，被證明可用於萊姆病患者早期檢測特異性抗體。 由於B. burgdorferi的基因組已被測序，因此有新的途徑可用於改善對該疾病及其診斷的理解。
鑑別診斷
LymeDisease.org稱，萊姆病有時被稱為“大模仿者”，因為它常常模仿許多其他疾病，這是一家非營利組織，主張為萊姆病患者提供衛生保健以及其他蜱傳感染。 相反，其他類型的關節炎或其他自身免疫性疾病可被誤診為萊姆病。
萊姆病的症狀可以模擬如下情況：
您的醫務人員在做出診斷時會考慮所有這些可能性。
早期與晚期診斷
萊姆病已被診斷足夠長時間，並且導致它的傳染性細菌很容易識別，大多數患有早期萊姆病的患者能夠找到能夠準確診斷它的醫生。 即使那些最初由醫生告知他們的症狀都在他們腦海中的患者經常能夠找到另一位醫生來幫助他們得到準確的診斷。
但在某些情況下，患者在獲得萊姆病診斷方面遇到很大困難。 這是因為對於那些在可能被蜱叮咬後很長時間不會出現症狀的患者來說，這種診斷存在爭議。 雖然有些人在蜱咬之後出現症狀，包括典型的“牛眼”疹，但可能症狀在感染後幾個月或幾年內不會出現。
此外，一些患者早期使用抗生素治療，但那些抗生素不能完全破壞萊姆氏疏螺旋體細菌，或者即使沒有任何遺留感染跡象，也會出現其他症狀。
“慢性”萊姆病診斷爭議
雖然沒有人否認有些人適當地接受萊姆病治療會出現持續性症狀，但是對於所謂的疾病，導致它的原因以及最佳治療方式，存在著巨大的爭議。 它被稱為“慢性萊姆病”; 疾病控制和預防中心（CDC）稱其為治療後萊姆病綜合徵（PTLDS）。
使用術語“慢性”表明感染和炎症仍然存在，但對於PTLDS，幾乎沒有證據表明這種情況。 關於患者是否仍然存在身體症狀以及更多關於是否由持續感染引起的爭論以及PTLDS患者是否應接受抗生素治療的爭論較少 - 這種治療不僅可能不明智，而且可能會給這些患者帶來更大的問題。
事實上，CDC與美國其他知名且備受尊敬的醫學組織和權威人士一起澄清現有證據並不支持“慢性萊姆病”是由Lyme細菌持續感染引起的觀點; 這就是為什麼他們更喜歡這個名字“治療後萊姆病綜合徵”。 這些團體包括美國傳染病協會（IDSA），美國神經病學研究院和美國國立衛生研究院。
此外，使用長期抗生素治療PTLDS的醫療保健專業人員可能會將患者置於不必要的風險和增加抗生素耐藥細菌的比例。
追求慢性診斷
如果您認為您患有PTLDS或慢性萊姆病，請找一位了解萊姆病和治療後萊姆病綜合症背後的當前科學的醫生，即使他們不稱之為慢性萊姆病。
>來源：
> Blaser M.抗生素濫用：停止殺死有益細菌。 自然 。 2011年8月25日; 476：393-394。 DOI：10.1038 / 476393a。
>疾病預防控制中心（CDC）。 兩步實驗室測試過程。 2015年3月26日更新。
>國家過敏和傳染病研究所。 慢性萊姆病。 國立衛生研究院。 2015年9月3日更新。