移植後非霍奇金淋巴瘤的發病率和治療
實體器官移植後發生淋巴瘤的風險顯著增加，例如腎移植，肝移植，心臟移植或肺移植。 這些淋巴瘤在醫學上稱為“移植後淋巴增殖性疾病”或PTLD。
器官移植後淋巴瘤有多常見？
PTLD包括實體器官或造血幹細胞移植（HSCT）後的各種各樣的淋巴增殖性疾病，移植後可能發生10％的成年人。
1％至20％的範圍也被用於估計移植後LPD的總發生率。
器官移植後為什麼會發生淋巴瘤？
移植後淋巴瘤幾乎總是與Epstein Barr病毒（EBV）感染有關 。 EB病毒感染導致B細胞（一種淋巴細胞或白血細胞）轉變成癌性。 在正常個體中，免疫系統的其他細胞可以解決EBV感染，但對於器官移植患者，必須服用高劑量的抑制免疫系統的藥物。 沒有什麼可以控制感染，發展成淋巴瘤的機會增加。
什麼因素會增加移植後淋巴瘤的風險？
決定獲得淋巴瘤機會的兩個主要因素是：
- 需要多少次免疫抑制治療 - 免疫抑制越多，EBV感染的機會就越多。
- 移植接受者的EBV血清學狀況 - 如果個體以前曾被EBV感染過（有過單核細胞病史），那麼機會可能是人體記得感染，並且血液中已經存在稱為抗體的特殊蛋白質識別並殺死病毒。 這可以通過服用血液樣本來測試。
移植後淋巴瘤如何行動？
平均而言，如果PTLD即將發生，其典型時間是在實體器官移植患者中移植後約6個月，在HSCT受者中約2-3個月，但是已經在1週後立即報告並且遲至移植後10年。
移植後淋巴瘤通常與通常的非霍奇金淋巴瘤不同 。 這種淋巴瘤的癌細胞是不同形狀和大小的混合物。 雖然大多數患者主要累及淋巴結，但其他器官也常受到影響 - 這種現象稱為“結外” 。 這些包括腦，肺和腸。 移植器官也可以參與進來。
如何治療移植後淋巴瘤？
只要有可能，免疫抑制治療必須減少或停止。 在患有小型和局部疾病的患者中，可能會嘗試手術或放療。 如果不是， 第一線治療通常是利妥昔單抗（利妥昔單抗） ，一種專門針對淋巴瘤細胞的單克隆抗體。 只有當這種失敗是化療嘗試。 化療推遲到必要時，因為部分免疫抑制的個體化療可能進一步增加感染的風險 。
在骨髓移植後發生淋巴瘤的患者中，供體白細胞輸注可能非常有效。
移植後淋巴瘤有哪些結果？
一般來說，PTLD是導致疾病和死亡的主要原因，歷史上，實體器官移植患者發病死亡率高達40-70％，HSCT後患者死亡率高達90％。 器官移植後發生的非霍奇金淋巴瘤比其他NHL患者預後差。 另一個發表的數字是，大約60-80％最終死於淋巴瘤。 但是，利妥昔單抗的使用改變了生存率，一些個人的表現好得多，可能得到治愈。
其他器官特別是大腦的參與預後很差。
資料來源：
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