化療如何影響白細胞計數？
化療殺死快速分裂的癌細胞。 它最終還會殺死體內一些快速分裂的正常細胞，如骨髓中那些維持血液循環中白細胞供應或WBC的細胞。 白細胞計數暫時下降，許多不同的藥物被用作化療來治療癌症。
對於血液癌症，如白血病和淋巴瘤，當癌細胞替代骨髓中健康的血液形成細胞時，癌症本身也可能導致WBC計數下降。
通常當化療影響WBC水平時，它也會導致血液中其他細胞和細胞產物（如紅細胞和血小板）的減少。
WBC計數何時下降？
化療後幾天開始白細胞水平的降低，在化療後的第二或第三周達到最低水平。 隨著骨髓細胞從化療效果中恢復，WBC計數又開始上升。 在每個化療週期之前，驗證血液計數以確保他們已經恢復到正常範圍。
低WBC計數是否危險？
白血球負責保護身體免受感染。 當WBC計數低時，感染的風險增加。
當計數足夠低時，身體無法輕易控制這些感染。
然而，低計數並不總是導致感染。 幾乎所有的化療患者在化療期間的計數都很低。 但只有一些人發生與低WBC計數有關的嚴重感染。
醫生如何檢查低白細胞計數？
在化療期間定期進行血液檢查以檢查細胞計數。 這些測試被稱為CBC或'Hemograms'。 白細胞計數報告為總白細胞計數或TLC。 薄層掃描計數不同類型的白細胞。 更具體的計數是絕對嗜中性粒細胞計數（ANC） 。 嗜中性粒細胞是白細胞的一種類型，嗜中性粒細胞的水平對身體能夠控制細菌感染的能力有很好的預測能力。 當ANC低於特定值時，醫生可能會延遲進一步的化療並開始藥物預防或治療感染。
化療期間感染的跡像是什麼？
最明顯的感染跡像是發燒。 當發生低中性粒細胞計數（ANC）時發熱，就稱為發熱性中性粒細胞減少症。 其他感染跡象包括：
- 咳嗽和咳痰
- 鬆軟的凳子
- Bo或膿腫
- 嚴重的口腔疼痛和吞嚥問題
如果您在化療期間出現上述任何跡像或症狀，請立即聯繫您的醫生。
計數低時如何防止感染？
幾個簡單的步驟可以減少感染的機會：
- 避免可能降低免疫力的極端溫度和壓力
- 確保食物是新鮮烹製的，以避免食源性疾病的風險
- 記得在飯前洗手
- 避免與有任何感染的人接觸
- 避免通風不良的擁擠地方
當計數低並且沒有感染跡象時，不常使用抗生素。 但是，每個人的情況可能會有所不同。 您的醫生根據具體體徵和風險因素決定是否需要抗生素，以及針對您個人病史和臨床情況的信息。
低WBC計數如何管理？
在大多數情況下，低數量是暫時的。
計數很快就會開始上升，達到正常水平而不會導致感染，並且可能會繼續進一步化療。
當血量過低或體內有一絲感染時，醫生可能會：
- 延遲進一步的化療，直到計數正常。
- 開始增加白細胞計數的藥物。 這些被稱為集落刺激因子，或CSFs。 G-CSF和GM-CSF是可用的兩種CSF。
- 如果體內有任何感染跡象，請開始使用抗生素治療。
並非所有的白細胞計數都很低的人是增加這些計數的藥物的良好候選人。
低WBC計數可以預防嗎？
當您的一項或多項血細胞計數較低或您的計數預計會變得非常低時，有時刺激機體產生更多新血細胞可能會有所幫助。 例如，有時預先刺激骨髓作為預防措施，預計由於計劃的癌症治療而計數下降。
專家們已經制定了多套關於骨髓刺激劑何時應該使用和不應該使用的指南。 大部分工作重點都放在確保患者有利於骨髓刺激的風險和益處之間取得平衡，並且需要考慮許多不同的臨床因素。
正在進行的研究試圖找出最好的方法來確定哪些患者可能從促進血細胞生成的生長因子中受益。 研究人員也有興趣確定將生長因子與其他藥物聯合使用的最佳方式 - 以及其他包括化療和激素治療的藥物。
>來源：
> Smith TJ，Bohlke K，Lyman GH等人。 使用WBC生長因子的建議：美國臨床腫瘤學會臨床實踐指南更新。 J Clin Oncol。 2015; 33：3199-3212。