白血病和淋巴瘤概述

白血病和淋巴瘤都是涉及白血球的血癌。 它們有時也被稱為“液體腫瘤”或液體癌症，將它們與形成實體瘤（如結腸癌或乳腺癌）的常見癌症進行對比。

總之，白血病和淋巴瘤佔了大部分血癌。 骨髓瘤又稱多發性骨髓瘤，是第三種主要的血癌類型，約佔15％。

白血病和淋巴瘤的症狀

白血病和淋巴瘤的症狀可能非常非特異性。 起初可能有模糊的症狀，如疲勞或不明原因的發熱。 或者，更明顯的急性血癌警告症狀也是可能的，這可能包括淋巴瘤中更典型的淋巴結腫大; 或某些類型的白血病中典型的異常挫傷，出血或骨痛; 以及更為常見的症狀，如感覺非常疲勞，虛弱，體重減輕，腹部飽脹，發燒和盜汗。 下面列出了每個類別的幾個代表性症狀：

白血病

• 感覺虛弱，疲倦或者通常不舒服
• 頻繁感染
• 不明原因的發燒
• 異常瘀傷或出血
• 骨痛和關節疼痛

淋巴瘤

• 腫大的淋巴結
• 發熱
• 過度出汗，特別是在夜間
• 不明原因的體重減輕
• 不尋常的疲倦
• 由於脾臟腫大，進食時腹部不適和飽脹

然而，無論是白血病還是淋巴瘤，一般都是單獨根據症狀初步診斷。

白血病和淋巴瘤的診斷

異常的實驗室檢查和影像學檢查與症狀一起，可能提示可能存在白血病或淋巴瘤，但最初的診斷通常需要獲取樣本進行檢測。

從淋巴結以及骨髓和可能來自其他部位的血液樣本和活組織檢查被送往專門的實驗室分析。 這樣的測試不僅確立或確認了診斷，而且還可以用於確定特定類型的白血病或淋巴瘤。 這種特定的分型和分類指導治療計劃並幫助形成預後。

關於白血病和淋巴瘤的最重要的事情

白血病和淋巴瘤有什麼區別？

一個基本的區別與身體的哪個器官最為有關。 歷史上，如果在血液中發現大部分疾病，血癌就被定義為白血病; 或淋巴瘤，如果大部分疾病在淋巴結中; 或骨髓瘤，如果大部分疾病在骨頭。

大多數淋巴瘤從淋巴結開始，而白血病被認為是從骨髓內的一種異常乾細胞開始，當正常的干細胞不會停止分裂。

總體而言，每年確診的淋巴瘤病例數多於白血病，約81,000例新發淋巴瘤病例和6萬例新的白血病病例。

白血病和淋巴瘤之間還有其他重要的區別，如細胞類型，需要深入到醫療複雜領域才能正確解釋。

誰得了白血病和淋巴瘤？

成人和兒童都可能患有白血病或淋巴瘤。 然而，在嬰兒和兒童中，白血病遠比淋巴瘤多見。 事實上，白血病是兒童時期最常見的惡性腫瘤。

最常見的一組淋巴瘤 ，非霍奇金淋巴瘤可發生在任何年齡段，但大約50％的病例發生在66歲以上的人群中。

受影響的年齡組和風險因素通常取決於血癌的類型或亞型。 有時這些趨勢會隨著不同的基因，種族和地理位置而變化。 例如，同一種癌症的統計數據可能會有所不同，具體取決於您是在談論西歐還是中國。

什麼是預後？

一旦知道了特定類型的白血病或淋巴瘤，所有關於可用治療方法和預後的問題最好與您的醫生一起探討 - 當談到預後時，值得記住的是，人們不是統計學。 即使是具有完全相同類型的白血病或淋巴瘤的個體也可能有非常不同的結果。

此外，生存數據有可能誤導 - 例如，自分析以來出現了更好的治療方法，但尚未反映在生存統計數據中。 此外，您可能會遇到針對您的特定類型淋巴瘤或白血病的生存統計數據，但不適用於您，因為數據僅針對癌症的某些階段，某些治療方案或某些診斷年齡等因素而被削減。

一般來說，對某些類型可以治愈，但不適用於其他類型。 此外，一般來說，對於許多不同類型的血癌，自20世紀60年代以來，生存時間已經大大改善。 對於某些血癌，人們可能患有20年以上的疾病; 對於其他人來說，生存時間從診斷時間到數月，數年或以五年為增量進行衡量。

什麼導致白血病和淋巴瘤？

在大多數情況下，白血病或淋巴瘤的確切原因尚不清楚。 然而，科學家已經對癌症的遺傳學和某些基因在這些癌症發展中的作用做出了重要發現。 已經研究過諸如年齡，家族史，某些感染，致癌物質暴露和輻射等風險因素，但即使你有風險因素，並且後來發展為白血病或淋巴瘤，在大多數情況下，很難肯定地說無論該風險因素是否導致或導致了您的疾病。

白血病和淋巴瘤的主要類型

淋巴瘤

如果您正在閱讀有關白血病和淋巴瘤的文章，並且您看到“何杰金氏病”或“非何杰金氏病”，那麼可以肯定的是，手頭的話題是淋巴瘤，而不是白血病。 這是因為這些是淋巴瘤的兩個基本類別：

• 霍奇金淋巴瘤（HL）
• 非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

霍奇金病和霍奇金淋巴瘤指的是同一件事 - 它總是一種淋巴瘤，它恰好是一種通常可以治癒的淋巴瘤。 你會看到不同的拼寫 - 無論是否有撇號 - 但它是同一種疾病。 只有少數霍奇金淋巴瘤類型; 而對於非霍奇金淋巴瘤， 類型列表相當長。

白血病

白血病一般分為四種主要類型。 在主要類型中，還有子集。 主要類型如下：

• 慢性粒細胞白血病（CML）
• 急性骨髓性白血病（AML）
• 慢性淋巴細胞白血病（CLL）
• 急性淋巴細胞白血病（ALL）

白血病類型反映了癌症是否被認為是急性或慢性白血病如下：

• 急性白血病通常在沒有治療的情況下迅速發展。
• 慢性白血病通常進展緩慢，但可以轉變為侵襲性急性白血病。

白血病也被稱為淋巴或骨髓 ，取決於骨髓中正常類型的血液形成細胞是否癌變。 髓細胞和髓細胞有時互換使用; 淋巴細胞，淋巴細胞和淋巴細胞也被用來指相同的惡性腫瘤。

關於白血病的最重要的事情

白血病是起源於骨髓的血液形成細胞和組織的癌症。 白血病的類型部分取決於發生白血病的血液形成細胞的類型 - 淋巴細胞或髓樣細胞 - 以及它是急性的還是慢性的。 由於白血病類型的不同分佈和臨床影響，兒童白血病有時也被視為與成人白血病分開。

骨髓中的白血病細胞異常產生白細胞，有時在循環血液中有大量未成熟或功能不良的白細胞。

白血病的症狀

白血病的症狀通常是非特異性的，這意味著它們可能是由於許多不同的事情。 最常見的白血病類型可能會產生警告信號 ，包括異常出血或瘀傷，骨關節疼痛，發燒，盜汗，疲勞，皮膚蒼白，體重減輕和其他症狀，包括淋巴結腫大，脾臟和肝臟。 一個人可能患有白血病而沒有所有這些症狀，並且其中一些可能取決於多少健康骨髓被白血病細胞接管。

白血病類型和統計

• ALL是兒童中最常見的癌症。
• CLL是美國成人中最常見的白血病。
• AML是成人中最常見的急性白血病類型。
• CML是一種最常見的與費城染色體有關的白血病，超過90％的CML患者有這種基因重排。
• 白血病是兒童時期最常見的癌症，約佔兒童所有癌症的三分之一，幾乎所有的兒童白血病都是急性白血病。

白血病存活率

• 生存率取決於白血病的類型，即使知道自己患有何種類型的白血病，也可能難以解釋。 關於一個人預後的問題最好與醫生一起探討，他可以更好地為個人量身定制信息。
• 總的來說，自1960年以來，所有類型的白血病總體生存率都有所提高; 然而，個體生存率差異很大，取決於具體的白血病類型，亞型，癌細胞遺傳學和其他個體患者因素。

關於淋巴瘤的首要事項

淋巴瘤是一種涉及白血球的惡性腫瘤，正如白血病一樣; 但在淋巴瘤的情況下，癌細胞來自白細胞的淋巴細胞家族。 正常的健康淋巴細胞可以進出淋巴結，它們是免疫細胞團隊的一部分，有助於抵抗感染。 當淋巴瘤發展時，淋巴瘤細胞可累積在淋巴結，骨髓，脾臟和身體的其他部位。 雖然淋巴瘤通常在淋巴結開始，但幾乎可以在任何地方出現。

淋巴瘤的症狀

像白血病一樣，淋巴瘤起初可能沒有症狀。 在其他情況下， 淋巴瘤的警告跡象更為突出，可能包括淋巴結腫脹，體重減輕， 發燒 ，夜間出汗過多，全身瘙癢，食慾不振，虛弱，有時甚至呼吸困難。 當體徵和症狀出現時，最常見的是淋巴結腫大 ，這可能是頸部，腋窩或腹股溝中的腫塊。 起初，有時淋巴結腫大是淋巴瘤唯一的症狀。

淋巴瘤類型和統計

淋巴瘤的兩大類是HL和NHL。 兩者中較常見的是NHL ，約佔所有淋巴瘤病例的90％。

• NHL最常見的類型是瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL），其次是濾泡性淋巴瘤（FL）。
• 對於HL而言，發達國家最常見的類型稱為結節性硬化性HL，佔HL類型的約60％至80％。

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的區別

• HL是第一個被發現的淋巴瘤，與非霍奇金淋巴瘤相比， HL是一個較小的，不太多樣化的淋巴瘤。 NHL基本上包括迄今為止自HL以來已發現的所有淋巴瘤的列表。
• 霍奇金淋巴瘤更可能出現在身體上部，頸部淋巴結，腋下或胸部。 NHL可以在整個身體的淋巴結中產生。
• 癌症分期是找出體內癌症的位置及其位置的過程，並且這種分期在決定最佳療法方面起著重要作用。 HL和NHL的分期有所不同 。
• HL和NHL的年齡分佈有所不同，可能有點棘手：HL發生在兩個高峰年齡組：一個在80年代，另一個在20年代。 所以，儘管HL比NHL少一些，但年輕人的HL可能比他們所佔比例更高 - 這是因為20年代的那個早期高峰。

惰性與積極的NHL

NHL的臨床表現變化很大，取決於NHL的類型，這是輕描淡寫。 一些非霍奇金淋巴瘤正在緩慢生長，或者是無生命的，多年來隨著淋巴結腫大並逐漸消退。 其他非霍奇金淋巴瘤具有高度侵襲性，如果不及時治療，會導致數週內死亡。

淋巴瘤生存率

關於白血病生存統計的警告同樣適用於淋巴瘤。

有時將存活率差異很大的淋巴瘤放在一起平均出來，報告合併的存活率。 例如，NHL的預後可能不盡相同，但組織仍然報告和追踪NHL患者的總體5年相對生存率 - 所有類型合併的患者 - 根據2002年至2008年間診斷的人群報告，約為69％ 。這些統計數據可能對組織和委員會有用，但它們通常不會為患者提供有用的信息。

一般來說，HL在早期階段被認為是癌症更可治愈和可治癒的形式之一，即使在晚期階段，HL也有可能治愈。 但是，治療後還有HL復發的病例和/或更難以治療。 在NHL範圍內，有些被認為更無痛或慢生長的類型，以及沒有經過治療就會更快地進步的類型。

如果您最近診斷為白血病或淋巴瘤

對於那些處理新的或最近診斷的白血病或淋巴瘤的人來說，感到不知所措和困惑是正常的。 一次只需要一天，並且總是提問。 通過耐心會議， 血癌宣傳和倖存者組織，甚至社交媒體，有很多機會與可能有類似經歷的人聯繫。 利用這些機會連接並向他人學習。

旨在用簡單的英語涵蓋白血病和淋巴瘤的基礎知識。 在相關時，覆蓋範圍還包括參考列表和指向Web上其他位置的良好資源的鏈接，供您自行探索。 例如，美國國家綜合癌症網絡（NCCN）的患者資源旨在幫助患者與他們的醫生討論他們疾病的最佳治療方案。

與白血病或淋巴瘤一起生活

診斷只是癌症旅程的開始。 儘管沒有人會“報名”患上癌症，但許多癌症倖存者表示，鬥爭和挑戰以及他們每天所積累的巨大勇氣都有助於以積極的方式改變他們的生活，並為他們提供罕見的觀點他們以前無法想像。

從治療， 副作用 ，情緒護理，疲勞和癌症復發，或者慶祝你的獎金生活的另一年，癌症旅程可以有許多起伏，所以經常在每個新階段檢查。

一句話來自

如果您或最愛的人最近被診斷出患有白血病或淋巴瘤，那麼感覺自己就像是一個人一樣，或者讓腦袋轉動思緒混亂，時而憤怒和恐懼是非常正常的。

認識到你並不孤單 。 了解你的疾病並在診斷後適應生活對於“馴服野獸”都很重要。 癌症是改變生活的，但總有希望。

>來源：

>美國癌症協會。 癌症事實與數據。 http://www.cancer.org/acs/groups/content/@editorial/documents/document/acspc-044552.pdf 。

> Cheson BD，Fisher RI，Barrington SF et al。 對霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的初始評估，分期和反應評估的建議：盧加諾分類。 J Clin Oncol 。 2014; 32（27）3059-3068。

>白血病和淋巴瘤協會。 http://www.lls.org/disease-information。

> NCCN網站治療癌症指南。 https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp。