牛皮癬會增加淋巴瘤風險嗎?

最近的一項研究發現,銀屑病患者淋巴瘤和其他兩種癌症的風險增加很小但統計學上真實。 但是,這個故事可能比看到的還要多。

銀屑病

銀屑病是最常見的皮膚疾病之一,與瘙癢,疼痛或出血等症狀相關。 所涉及的皮膚區域呈現為紅色,稱為斑塊的凸起區域,可能會被粗糙的銀色鱗屑覆蓋。

不同形式的銀屑病可以具有不同的外觀和不同的相關皮膚模式。

牛皮癬被認為是一種全身炎症 ,可能會影響和分享其他疾病,包括某些惡性腫瘤。 牛皮癬患者似乎以比基於一般人群數量預期的更高的速度收縮其他潛在的相關疾病,包括:

淋巴瘤

淋巴瘤是一種影響淋巴細胞的癌症,淋巴細胞是一種在血液中發現並位於骨髓和淋巴結中的白細胞。 霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤 (NHL)是淋巴瘤的兩大類型。

由於淋巴細胞是免疫系統的一部分,研究人員對免疫疾病與淋巴瘤之間的關係感到疑惑。

迄今為止,他們仍然試圖理解兩者之間的關係。

銀屑病和淋巴瘤:鏈接

美國癌症協會(ACS)目前沒有專門將牛皮癬列為淋巴瘤的危險因素。 然而,他們確實將自身免疫性疾病列入NHL的危險因素清單中,例如類風濕性關節炎和系統性紅斑狼瘡。

所有研究都顯示類風濕性關節炎,銀屑病和炎症性腸病(IBD)與淋巴瘤風險增加有關。

自身免疫性疾病中的過度活躍免疫系統可能使淋巴細胞的生長和分裂比正常情況更頻繁,可能增加淋巴瘤發展的風險。 然而,正如ACS指出的那樣,獲得NHL的人可能只有很少或沒有已知的風險因素; 即使有NHL的人有一個或多個危險因素,也很難知道這些因素可能對淋巴瘤有多大影響。

許多關於銀屑病患者的研究報導淋巴瘤的發病率有所增加。 一般而言,淋巴瘤與生物製劑的風險一直是很多爭論的話題。 生物製劑在治療類風濕性關節炎和牛皮癬等疾病中發揮作用。 雖然它們已被證明是相對安全的,但它們通過抑制免疫系統發揮作用 - 因此擔心這會增加某些癌症的風險。

在銀屑病患者中,淋巴瘤等癌症的風險可能會增加,但研究這種聯繫存在一些挑戰:

  1. 儘管淋巴瘤具有重要的公共衛生重要性,但與銀屑病相比,統計學上相對較少,這使得難以獲得足夠高的分析數量。
  2. 牛皮癬與許多因素有統計學相關性,如吸煙,肥胖和紫外線治療以及抑制免疫系統的藥物。 這些因素可能增加淋巴瘤和其他癌症的風險,獨立於牛皮癬本身。

最近,研究人員使用英國的一個數據庫分析了198,366名銀屑病患者和937,716名沒有銀屑病患者的記錄。 結果顯示,在患有銀屑病的人群中,非黑色素瘤皮膚癌,淋巴瘤和肺癌的風險增加很小,但“統計學上真實”。

這些研究人員發現,與輕度疾病相比,被歸類為中度至重度牛皮癬患者的癌症風險稍高。 然而,牛皮癬與乳腺癌,結腸癌,前列腺癌或白血病之間沒有顯著關聯。

最近,北卡羅萊納州溫斯頓塞勒姆維克森林醫學院皮膚病研究中心的醫生進行了一項相關研究。 他們指出,牛皮癬與許多其他不同的健康狀況或合併症有關。

他們還認為,衡量銀屑病風險 - 往往向醫生和患者報告為相對風險 - 可能不是最好的衡量標準。 雖然相對風險是有用的,但作者認為,相對而言,而不是絕對術語考慮風險會導致人們高估牛皮癬的效果。

因此,研究小組著手計算各種疾病引起牛皮癬的絕對風險。 與牛皮癬最相關的病症(相對風險最高)是非黑素瘤皮膚癌,黑素瘤和淋巴瘤,如下所示:

疾病相對風險牛皮癬風險患者人數

皮膚癌7.5 0.64 1,551

黑素瘤6.12 0.05 29,135

淋巴瘤3.61 0.17 5,823

*為了將一例淋巴瘤歸因於牛皮癬,醫生將不得不看到5823例銀屑病患者。

資料來源:

Saleem M,Kesty C,Feldman S.相對於銀屑病患者合併症的絕對風險。 J Am Acad Dermatol 2016 Dec 13. pii:S0190-9622。

Fuxench ZC,Shin DB,Beatty AO,Gelfand JM。 銀屑病患者患癌症的風險:健康改善網絡中基於人群的隊列研究[2015年12月16日在線發表]。 JAMA Oncol。

Boehncke WH,Boehncke S.比皮膚深:銀屑病的許多維度。 Swiss Med Wkly。 2014; 144:w13968。