炎症性腸病或IBD包括潰瘍性結腸炎和克羅恩氏病。 兩者都是不可治癒的腸道慢性疾病。 兩者都有可以減少手術和住院的治療方法。
患IBD並接受治療與淋巴瘤風險增加有關，風險因除了簡單治療之外的其他因素而異。
炎症性腸病
IBD由於腸內炎症而發展，這可能導致出血， 發燒，白細胞計數升高 ，以及腹瀉和痙攣性腹痛。 例如，在CT掃描或結腸鏡檢查等影像學檢查中，經常會出現IBD異常。
淋巴瘤風險
一些研究表明，接受某些治療（如抗TNF藥物和免疫調節劑）治療的IBD 患者對於某些涉及淋巴細胞白血球的癌症的風險增加。 但是，有多少風險存在一些不確定性。
淋巴瘤是一種癌症，起源於淋巴細胞白血細胞，它是人體免疫系統的一部分。 兩大類淋巴瘤是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤（NHL） 。 有許多類型和亞型 。 據觀察，在需要免疫抑制的許多不同疾病如IBD中，NHL發生率高於預期發生率。
IBD患者的淋巴瘤風險並不相同。 風險因年齡，性別和其他個人因素等因素而異。 與醫生評估IBD治療的風險和收益是治療決策的重要部分。 通常情況下，決定這些療法的實質性好處超過了發生的非常小的風險。
IBD治療
IBD使用抗炎藥物誘導緩解，然後用免疫抑製劑藥物進行維持治療仍然是治療的主要方法。 巰基嘌呤 - 如硫唑嘌呤 - 廣泛用於治療慢性活動性炎症性腸病。
在用硫嘌呤治療的IBD患者中，某些類型的血癌的風險增加，但據認為由於治療而發展的癌症數量非常小。 在接受器官移植的人群中，與免疫抑制有關的NHL稱為移植後淋巴增殖性疾病，而且一些關於淋巴瘤風險的知識來自這組患者。
在IBD中使用的免疫修飾劑已經看到了特定的淋巴瘤模式。 移植後的淋巴瘤就是其中之一。 有單核細胞增多症或單發性淋巴瘤是可能的，這種形式往往會影響35歲以下的男性。 罕見的是，肝脾T細胞淋巴瘤可能發展，並且在用硫嘌呤和抗腫瘤壞死因子治療組合或單獨硫嘌呤治療至少2年後，其傾向於發展。
- 在“美國流行病學雜誌”發表的一項研究中， 硫唑嘌呤與2.40倍的淋巴瘤風險增加有關。
- 根據發表在“臨床胃腸病學和肝病學”上的一項研究， 硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤的聯合治療使IBD患者發生淋巴瘤的風險增加4.92倍。
關於甲氨蝶呤和IBD淋巴瘤風險的知之甚少。 2009年的一項研究發現，使用抗腫瘤壞死因子製劑的淋巴瘤患者使用抗腫瘤壞死因子+免疫調節劑的風險高於單獨的免疫調節劑。
底線
在IBD治療的背景下，有許多關於淋巴瘤風險的未解答的問題。 如果您患有IBD並需要治療，最好與醫生討論您可能擔心的風險問題，醫生可以幫助處理事情，並根據您的具體情況調整事實和數據。
沒有適當的治療，克羅恩病和潰瘍性結腸炎患者的生活質量會大大降低。 一些醫生強調，我們可能在數千名患者中處理極少數額外的淋巴瘤病例，並且多年時間導致我們對風險做出結論。
有一點是肯定的：過度擔心和慢性壓力與各種健康問題有關，所以如果你和你的醫生已經決定你需要治療，那麼你不必擔心。
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