鏡下結腸炎的原因,體徵和治療

膠原性結腸炎和淋巴細胞性結腸炎與IBD無關

鏡下結腸炎實際上是兩個相似但分開的病症:膠原性結腸炎和淋巴細胞性結腸炎。 雖然他們的名字中含有“結腸炎”,但這些情況與潰瘍性結腸炎或克羅恩氏病(統稱為炎症性腸病或IBD )無關。

50歲以上的人群最常被診斷為膠原性結腸炎。

這種情況往往會影響女性比男性多。 淋巴細胞性結腸炎的平均發病年齡在60多歲,而且女性似乎比男性更頻繁地受到影響。

顯微鏡下結腸炎尚未被廣泛研究,所以目前還不清楚它可能有多常見。 雖然症狀可能令人不安,但這種情況是可以治癒的,有時會自行消失。

顯微鏡結腸炎的原因

目前尚不清楚顯微鏡下結腸炎的病因(這是一種特發性疾病 )。 一種理論是使用非甾體抗炎藥 (非甾體類抗炎藥 ,如布洛芬)可能有助於顯微鏡下結腸炎的發展。 另一種理論認為,微觀結腸炎是由自身免疫反應引起的,人體免疫系統攻擊身體其他組織。

也認為細菌或病毒可能在微小結腸炎的發展中起作用。

截至目前,這一原因的確切關係和機制尚不清楚。

微觀結腸炎的體徵和症狀

顯微鏡下結腸炎的標誌性症狀是慢性水樣腹瀉,有時伴有痙攣和腹痛。 腹瀉的範圍可以從連續性和嚴重性到間歇性。

大便中的血液 ,這是潰瘍性結腸炎的常見症狀,不是微小結腸炎的症狀。

其他症狀可能包括發燒,關節疼痛和疲勞。 這些症狀可能是自身免疫或免疫介導的疾病的一部分炎症過程的結果。

顯微鏡下結腸炎的診斷

在顯微鏡下結腸炎中, 結腸一般看起來正常。 因此, 結腸鏡檢查乙狀結腸鏡檢查可能不會顯示任何疾病跡象。 在一些患者中可能有結腸腫脹或發紅的區域,但這些可能難以看到。

為了做出診斷,在結腸鏡檢查時必須從結腸取出幾個活檢組織 。 這些活檢將優選來自結腸中的不同區域。 然後可以在活檢組織上顯微鏡下看到疾病的標誌跡象,因此稱為“微觀”結腸炎。

膠原蛋白是一種通常存在於結腸內層的物質。 在膠原性結腸炎中,活檢組織在結腸內襯下顯示比正常量更多的膠原蛋白。 活組織檢查也可能顯示淋巴細胞數量增加 - 一種白細胞。

在淋巴細胞性結腸炎中,活檢的檢查將顯示結腸組織中淋巴細胞的數量增加。

活檢組織中缺少膠原蛋白是另一個跡象,表明診斷是淋巴細胞性結腸炎,而不是膠原性結腸炎。

顯微鏡下結腸炎的治療

一些微小結腸炎病例可以自行解決,無需任何特殊治療。 對於那些確實需要醫療干預的病例,治療最初可以在飲食中添加纖維補充劑開始。 纖維補充劑包括歐車前,甲基纖維素或聚卡波非,它們可以在藥店的非處方購買。 由於顯微鏡下結腸炎的主要症狀是慢性腹瀉,所以治療也可以包括抗腹瀉藥物如洛哌丁胺或地芬諾酯

對於更嚴重的顯微結腸炎病例,也可以使用抗生素或抗炎藥物。 許多用於顯微鏡下結腸炎的抗炎藥與用於治療IBD的抗炎藥相同: 美沙拉嗪 ,柳氮磺胺吡啶和布地奈德 。 皮質類固醇如潑尼松也可用於治療顯微鏡下結腸炎,目標是一旦症狀得到控制即停止使用。

資料來源:

美國克羅恩和大腸炎基金會。 “顯微鏡和缺血性結腸炎。” 美國克羅恩和大腸炎基金會。 2005年9月22日。

國家消化疾病信息交換中心。 “膠原性結腸炎和淋巴細胞性結腸炎”。 國家消化疾病信息交換中心。 2006年1月。