你的物理治療師可以使用各種方法來確定你的腰痛是來自你的腰椎還是來自你的骶髂關節（SI） 。 這些方法可以幫助形成一個準確的機械診斷你的狀況，並可以確保你執行正確的治療你的背部或SI關節疼痛。
如果您有腰痛 ，您可以從與物理治療師的合作中獲益，以確定問題的原因並減輕您的痛苦。
您的PT還可以幫助您恢復正常的日常功能。 處理來自背部的腿部腰痛和坐骨神經痛的難題之一就是確定疼痛的來源。
背痛的來源可能包括：
- 腰椎間盤
- 小平面關節
- 腰背部肌肉
- 椎體
- 骶髂關節
有許多不同的結構會導致背痛，因此確定確切原因成為一項挑戰。
SI關節可能是您背部疼痛的原因，甚至可能導致您感到大腿或小腿疼痛。 你的SI關節也可能導致髖關節和腹股溝疼痛。 那麼你怎麼知道你的SI關節是罪魁禍首還是你的腰椎導致你的疼痛？ 你的PT可以提供幫助。
SI Joint的基礎知識
骶髂關節是骨盆後部的大關節。 它是由你的骶骨和髂骨的關節所形成的。 這個關節非常穩定，只發生輕微的運動。
有時創傷或更少見的重複性壓力和緊張會導致SI關節移位。 這會導致腰部或臀部周圍的疼痛和運動受限。
多年來，關於SI關節是否動作以及是否可以成為背部和臀部的疼痛發生器一直存在爭議。
最近的研究表明SI關節是導致背部和臀部疼痛的原因之一，一些關節的估計導致所有背部疼痛病例中6％至26％的疼痛。 這裡的麻煩是，當你移動腰椎時，SI關節受到壓力，當你移動SI關節時，腰椎受到壓力。 隨著這些運動幾乎同時發生，很難確定背部疼痛的真正原因是來自SI關節還是腰椎。
正確診斷SI關節疼痛的另一個挑戰是：沒有金標準診斷測試。 X射線或MRI等特殊測試根本不會詳細顯示SI關節。 目前診斷SI關節問題的最佳方法是將類固醇注入關節並監測症狀的變化。 不幸的是，注入SI關節可能有風險，並可能導致疼痛或感染增加等問題。
您的PT如何確定您的SI關節是否會導致您的痛苦
當訪問你的物理治療師治療腰痛時，他或她可能會懷疑你的SI關節是你症狀的原因。 如果懷疑SI關節，有一些線索可以幫助您的PT做出準確的機械診斷。
SI聯合問題的一般特徵可能包括：
- 通常由於像跌倒或車禍一樣的創傷而出現症狀。
- 由於輕微的力量或活動（例如從椅子上升起），SI關節很少“突然熄滅”。
- 僅在背部的一側感到疼痛。
- 在腰5以下（靠近腰圍）不會感到疼痛。
- 沒有中線背痛，疼痛不會跨越另一側。
- 反复腰部運動如腰部抬起或腰部滑動不會集中疼痛。
當這些症狀出現時，您的PT可能會懷疑SI關節功能障礙是您疼痛的原因。
通過執行SI聯合激發試驗證實了這種懷疑。 這些特殊測試旨在強調你的SI關節，並指出你的SI關節是否會導致背部疼痛。
有七次SI關節激發試驗，當其中至少三次引起疼痛（或減輕你的疼痛）時，SI關節可被認為是你的背痛，髖部疼痛或坐骨神經痛的原因。 你的物理治療師接受過執行這些SI聯合激發試驗的訓練。
很多次背痛，你的病史和症狀行為描述足以在我們的椎間盤或關節問題中統治。 SI聯合反對這個規則; 症狀行為的患者描述符提供的診斷信息很少，使得SI關節功能障礙的診斷很困難。
治療的第一步
如果你的PT確定你的SI關節可能會導致你的背痛，那麼你應該做一些事情開始治療 。 這些可能包括：
- 使用SI連接帶幫助控制關節周圍的過度運動
- 練習，以幫助穩定您的SI聯合
- 將運動機能學膠帶應用於關節
- 使用熱或冰來緩解症狀
- 使用PT模式來幫助控制炎症和疼痛
PT對於SI關節功能障礙的目標是恢復關節的正常位置並穩定關節以防止將來出現問題。 保持你的SI關節應該足以減少或消除你的背部或臀部疼痛，因此你可以回到正常的活動。
如果一旦您嘗試PT，您的SI關節疼痛仍然存在並限制您的正常活動，則可能需要考慮更多侵入性治療，如類固醇注射或手術。 這些治療應與您的醫生討論。
管理背後問題的挑戰之一是確定你的痛苦的原因。 你的骶髂關節可能是一個可能導致背部，臀部或坐骨神經痛的部位。 您的PT可以使用各種技術來確定SI關節是否導致您的疼痛，並且他或她可以為您提供正確的治療。 這樣你可以減少你的痛苦並回到你以前的功能和活動水平。
>來源：
> Laslett，Mark。 循證醫學診斷與治療骶髂關節痛。 手工和手法治療雜誌。 16（3）。 2008年7月; 142-152。
> Medcalf，R.（16，11月19日）。 MDT管理骶髂關節疾病 。 在克利夫蘭，俄亥俄州的麥肯齊方法臨床技能更新中演講。