治療炎症性腸病

炎症性腸病（IBD）治療

包括克羅恩氏病，潰瘍性結腸炎和不確定結腸炎在內的炎症性腸病（IBD）是消化系統的慢性疾病。 目前對於任何形式的IBD都無法治愈，但是有效的治療選擇。 在這裡我們討論兩種主要形式的IBD的批准治療方法：克羅恩病和潰瘍性結腸炎。 不確定結腸炎患者（估計包括大約10％的IBD患者）通常給予批准用於治療潰瘍性結腸炎的治療。

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有許多藥物被批准用於克羅恩病和潰瘍性結腸炎患者。 但是，有些僅被批准用於其中一種。 藥物有不同的工作方式和被給予的方式，因此患者和胃腸病專家可以一起工作，找到一種選擇，不僅有效地管理他們的症狀，而且符合患者的生活方式。

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好消息是，如果一種藥物或一種藥物沒有完成這項工作，那麼在同一個班級或另一個班級中還有其他藥物可以接下來嘗試。 更好的消息是，正在創造更多用於治療IBD的藥物，並且比以往任何時候都希望找到一種能夠很好地處理IBD症狀和IBD炎症引起炎症的治療方法。

手術也是一種治療IBD的方法，並且對於克羅恩病和潰瘍性結腸炎，各種類型的手術都被用作治療。 但是，根據是否治療克羅恩病或潰瘍性結腸炎，使用的手術類型會有所不同。

這是因為這些疾病對消化系統有不同的影響，以及手術如何改善患者的症狀和生活質量。 雖然手術的想法令人望而生畏，但只有在其他治療方法嘗試過後才能使用，並且不再有效。

IBD治療的目標

有幾種不同的藥物可用於治療IBD。 這些藥物通常由類別討論，包括抗生素，生物製劑，皮質類固醇和免疫調節劑。 用藥物治療有兩個目的：控制發作並緩解症狀，然後保持緩解，防止更多的發作。 有些藥物被用於其中一個目標或其他目標，有些用於兩種目標。

IBD的每個人都沒有使用過一種治療標準。 有醫學社團提供的指導方針，但治療不是一個通用的命題。 醫療將需要定制以適應每位患者的需求。

這就是說，然而，關於治療選擇的決定是基於研究的證據。

克羅恩病治療

克羅恩病的藥物

用於治療克羅恩病的藥物包括：

抗生素

• Cipro（環丙沙星）
• Flagyl（甲硝唑）

免疫調節劑

• 6-巰基嘌呤（嘌呤醇，6-MP）
• 硫唑嘌呤（Imuran和Azasan）
• Folex，Rheumatrex（甲氨蝶呤）
• Prograf（他克莫司）
• Sandimmune，Neoral（環孢菌素A）

皮質類固醇

• Cortenema（氫化可的松）
• Deltasone（ 潑尼松 ）
• Entocort（布地奈德）
• Medrol（甲基強的松龍）
• Proctofoam-HC（醋酸氫化可的松，直腸泡沫）

生物療法

• Cimzia（certolizumab pegol）
• Entyvio（維多珠單抗）
• Humira（阿達木單抗）
• Inflectra（英夫利昔單抗）
• Remicade（英利昔單抗）
• Stelara（ustekinumab）
• Tysabri（那他珠單抗）

克羅恩病的手術

通常手術是在藥物沒有幫助炎症或有並發症後完成的。 所做的手術類型將基於克羅恩病引起的炎症位置以及傳播的距離。

手術不會治療克羅恩病，並且在一些人中，克羅恩病的炎症可能會在另一個位置返回 。

克羅恩病的手術總是在改善，並且在某些情況下可以通過微創技術（如腹腔鏡手術 ）來減少醫院和恢復期的時間。 以下是一些更常見類型的手術治療克羅恩病的方法：

• 切除術 ：治療克羅恩病最常見的手術類型是切除術。 切除是當一部分發炎或疾病的腸被切除時，並且健康組織的兩端再次縫合在一起（也稱為吻合術）。 這可以在小腸或大腸中完成 。
• 結腸成形術 ：克羅恩氏病可引起疤痕組織增生，並可能導致腸道變窄。 當一部分腸道變得狹窄時，在狹窄整形手術期間可能再次打開腸道。
• 直腸結腸切除術：對於直腸內無疾病的克羅恩病患者，可採用恢復性直腸結腸切除術。 大腸被移除並且小腸的末端直接連接到肛門。 這意味著不需要造口 ，並且可以將糞便從底部排出。 這種類型的手術通常只在特定的一組患者中完成。 這種手術也被稱為回an吻合術（直通式）。

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• 造口手術 ：一些影響結腸的克羅恩病患者將進行手術以產生迴腸造口。 這是當結腸被刪除，並在腹部造成造口。 凳子通過造口而不是通過底部，並且造口器具被戴在腹部上以便抓住它。 大多數克羅恩病患者不需要造瘻手術。

潰瘍性結腸炎治療

治療潰瘍性結腸炎的藥物

用於治療潰瘍性結腸炎的藥物包括：

氨基水楊酸鹽（5-ASA）

• Azulfidine（柳氮磺吡啶）
• Asacol ，Pentasa，Lialda， Apriso ，Delzicol（美沙拉嗪）
• Canasa（美沙拉嗪栓劑）
• Colazal （巴柳氮）
• Dipentum（奧索嗪）
• Rowasa（美沙拉秦灌腸劑）

免疫調節劑

• 6-巰基嘌呤（嘌呤醇，6-MP）
• 硫唑嘌呤（Imuran和Azasan）
• Sandimmune，Neoral（環孢菌素A）
• 他克莫司（Prograf）

皮質類固醇

• Cortenema（氫化可的松灌腸劑）
• Deltasone（ 潑尼松 ）
• Entocort（布地奈德）
• Medrol（甲基強的松龍）
• Proctofoam-HC（醋酸氫化可的松，直腸泡沫）
• 烏西里斯（布地奈德）

生物療法

• Entyvio（維多珠單抗）
• Humira（阿達木單抗）
• Inflectra（英夫利昔單抗）
• Remicade（英利昔單抗）
• Simponi（戈利木單抗）

手術治療潰瘍性結腸炎

據美國克羅恩和大腸炎基金會估計，潰瘍性結腸炎患者中有23％至45％的患者接受了手術。 潰瘍性結腸炎的手術選擇通常包括切除大腸（結腸切除術），同時建立造口或內部袋以收集糞便。 潰瘍性結腸炎的手術選擇包括：

• 盆底囊摘除術：去除結腸以治療潰瘍性結腸炎後，在小腸的最後一段（迴腸）內建立一個內袋。 有了這個袋子，沒有外部造口袋或造口，因為袋子就像直腸。 盆腔袋可以製成幾種不同的形狀，但最常用的是j袋。 這種手術也被稱為迴腸袋 - 肛門吻合術，或IPAA。
• 伴有迴腸造口術的Protocolectomy ：結腸切除術後，一些患有潰瘍性結腸炎的患者形成了迴腸末端造口術。 造成糞便通過腹部造口，造口器具穿在造口上。 有造口的想法似乎令人恐懼，但大多數患有潰瘍性結腸炎的患者在進行了迴腸造口術後生活質量較高，並且與造口吻合良好。

一句話來自

今天有更多的醫療和外科手段可用於治療克羅恩病和潰瘍性結腸炎。 近年來可用的治療方法更為有效，並且有更多的研究正在進行中。

成功治療IBD並使其獲得緩解的最重要的部分是定期與胃腸病專家見面並按時服藥。 隨著各種藥物的使用，許多患者可以降低炎症，預防並發症，並改善他們的生活質量。

>來源：

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