你需要知道關於迴腸造口術

任何手術都會帶來一定的恐懼和焦慮。 迴腸造口手術在引起不確定性方面沒有什麼不同,但在許多情況下,迴腸造口術是一種挽救生命的手術,可以提高一個人的生活質量。

大體而言,迴腸造口手術是當全部或部分結腸(大腸)被移除並且部分小腸通過腹壁離開時,因此糞便物質被轉移離開肛門。

迴腸造口術可以採用不同形式的幾種變化,下面將對此進行解釋。 迴腸造口可能由於多種原因而發生,包括克羅恩氏病,潰瘍性結腸炎, 家族性息肉病結腸癌 。 在某些情況下,迴腸造口術可能在隨後的手術中被逆轉。

什麼是造口術?

造口術是指手術用於創建從器官到身體外部的開口。 在大多數情況下,這是為了為身體處理廢物(尿液和糞便 )提供一種替代方式。 這包括結腸造口術 ,迴腸造口術和尿道口術。 有時,迴腸造口也可能被稱為小腸轉移。

在迴腸造口手術期間,大腸通常被移除。 在某些情況下, 直腸 (大腸的最後部分)和肛門留在體內,但在其他情況下,它們也可能被移除。

隨著結腸(可能還有肛門和/或直腸)消失,必須設計另一種方法來使凳子脫離身體。 在迴腸造口中,小腸的一部分(迴腸)通過腹壁進入體外。

在某些其他情況下,迴腸造口可能會完整保留全部或部分結腸。

在大多數情況下,這將是暫時的原因,例如對結腸的損害或疾病。

為了將迴腸連接到身體外部,必須在腹壁上製作手術開口。 通過腹部開口的迴腸的一小部分被稱為造口(希臘語為“口”)。 造口附著在腹壁上,是大便離開人體的地方。

類型

所有迴腸造口不是平等創造的; 有用於治療特定疾病或病症的不同類型的迴腸造口術。

標准或Brooke回形針。 這是最經常進行的迴腸造口術類型,尤其是在潰瘍性結腸炎,克羅恩病,家族性息肉病和癌症的情況下。 它最初是以英國外科醫生Bryan Nicholas Brooke的名字命名的,他開發了一些技術,目前仍在使用於迴腸造口術。 在布魯克迴腸造口術中,造口是通過將迴腸的一部分翻回來形成的,類似於折回毛衣的袖口並將其縫合到腹部。 廢物通常是液體或糊狀稠度,並且被收集在連接到造口上腹部的造口術器具中。

這是為克隆氏病患者完成的唯一一種類型的肛門切除術。

大陸迴腸造口。 大陸迴腸造口術與布魯克迴腸造口術有幾處不同,但最大的一點是大腸迴腸造口術患者不穿戴造口術器械。 而是從迴腸創建一個儲存器和一個閥門。 這個閥在腹壁內(而不是在外面的造口)。 為了排出廢物,將一根小管(導管)插入腹部以排出廢物。 在閥門上蓋上蓋子,直至需要清空儲存器。 在潰瘍性結腸炎,家族性息肉病和癌症的情況下,可以進行大腸迴腸造口術。

盆腔囊手術(j-pouch) 。 這裡包括因為迴腸造口術是該過程的一個步驟,但是當完成時,該手術實際上既不需要外部裝置也不需要導管來捕獲或移除廢物。 在這種類型的手術中,由迴腸末端製成儲庫。 這種儲存器通常製成“j”形狀,但也可製成“s”或“w”形。 部分或全部直腸和肛門保留在此類手術中。 盆腔囊手術通常需要2或3個步驟,Brooke迴腸造口術是第一步。 然後使迴腸造口術逆轉,並且將內部儲存器連接到直腸或肛門,然後凳子可以在不使用外部器具的情況下離開身體。

關心造口術

在造口處就位時,需要造口術器具來收集通過造口離開人體的糞便。 造口治療(ET)護士是幫助造口術患者護理其造口的醫療保健提供者。 接受新的迴腸造口術的患者將被告知如何更換造口術器械 。 為了保護造口周圍的皮膚不與糞便接觸,造口術器具的凸緣需要適當地粘附在腹部上。 在某些情況下,經常與大便接觸會導致造口周圍的皮膚(周圍皮膚)受損或分解。

各種造瘻術供應公司提供各種造瘻器具。 它們的範圍從可能每天使用的開放式小袋到可能用於特殊場合或游泳的小型一次性小袋。 有些患者可能會嘗試幾種不同類型的電器,然後再選擇最好的電器。

什麼期望從迴腸造口手術

進行迴腸造口術是大手術,住院時間從幾天到一周不等。 恢復期可能長達六週,取決於幾種不同的因素,包括迴腸造口術的類型和入院前的健康狀況。

與ET護士見面

在手術前的日子裡,您和您的醫療團隊將負責與您抵達醫院接受手術相關的幾項不同任務。 您將會見一位ET護士,他將與您討論幾個不同的話題。 第一個話題將是你的造口位置。 這在造瘻手術中是一個重要的考慮因素,並且需要了解醫療團隊中的每個人。 你的外科護士將把你的生活方式,典型的服裝,你如何穿你的衣服,以及你的偏好考慮到造口位置。

接下來,您將討論手術後您將如何照顧您的迴腸造口術。 對於標準迴腸造口術,您將得到可能適合您的造瘻術類型的建議。 您的護士可能會向您提供來自幾家不同公司的樣本,以及必要時獲取更多信息。 對於大陸造口術,您將討論如何清空水庫,以及應該多長時間完成一次,以及如何照顧瓣膜。

你的醫院和你的外科醫生

在您接受手術之前,您可能會期望接受一些測試。 可能做的一些測試包括驗血和胸部X光片。 您的結直腸外科醫生和/或胃腸病專家將會檢查您目前的藥物並確定是否需要在手術前進行任何改變。

你還會從外科醫生那裡了解到你將如何為手術做好準備。 你可能需要做好準備,就好像你要做結腸鏡檢查一樣。 準備工作可能以幾種不同方式之一完成,但目標是清除所有大便的結腸。 您也可能在手術前的幾天服用其他藥物,如抗生素。

手術

手術當天,您將被送入醫院並開始靜脈輸液。 你的手術將持續幾個小時。 當你醒來恢復時,你會發現你的腹部有一個造口或一個閥門,上面有一個器具。 你可能有手術引流和一個胃管(NG)管 。 可能有其他醫療設備可以幫助您進行疼痛管理和恢復,例如嗎啡滴注或腿部充氣壓縮套囊。

住院

住院期間,外科醫生會密切監測您的情況。 在你吃喝前,你的醫療小組會聽你的腹部發出腸鳴音。 如果您正在按預期恢復,您可能會在幾天后回到液體飲食中,然後分階段緩慢地給予更多固體食物。 你的護士可能會讓你起床並儘快行走,因為行走對於讓你的身體恢復康復至關重要。

您在家中的恢復

一旦你從醫院獲得釋放,你將繼續在家中恢復。 在您出院後的幾天內,您可能會接待訪問護士或醫院志願者的一兩次訪問。 您將與外科醫生安排預約,以便評估您的手術部位和恢復情況。 您也可以在醫院或家中與您的護士預約,以幫助您完成第一次造口術器具更換。

恢復正常活動需要幾週的時間,並且您的外科醫生應該定期通知您如何恢復活動,如家務勞動,運動,性活動,並重新開始工作。 您的飲食可能會在家中的頭幾個星期內受到限制,可能是受限於您的外科醫生概述的纖維飲食或其他飲食計劃。

如果您的迴腸造口是暫時性的並且將被逆轉,您將會與您的醫療團隊討論安排第二次手術。

資料來源:

美國癌症協會。 “迴腸造口術。” Cancer.org 2011年3月17日,2016年1月31日。

NHS選擇。 “迴腸造口術。” 國家衛生局2012年9月3日。2016年1月31日。

美國聯合造口協會“造口術指南”。 Ostomy.org 2011. 2016年1月31日。