手術是否有助於克羅恩病?

克羅恩病手術後復發是常見的

與任何患有克羅恩病的人交談,他們可能已經接受了手術。 大約一半的克羅恩氏病患者在診斷後的前10年將進行手術。 切除病變組織是常見的,並且隨著腸道不同部分的疾病復發,可能會重複切除 。 克羅恩病可引起腸縮窄,也稱為狹窄 ,這可能需要一種稱為狹窄整形手術的手術。

克羅恩病的並發症如膿腫裂隙也可能需要手術治療。

克隆氏手術後的複發情況

不幸的是,一些研究表明,克羅恩病的症狀或在檢查期間可見的疾病證據通常在手術後返回。 當疾病返回取決於幾個因素。

一些研究顯示,與症狀恢復相關的因素包括肛周肛 ,僅位於小腸內的疾病,以前的手術,大量受影響的腸和吸煙。 事實上,吸煙似乎是最大的風險因素。 一個人患克羅恩病的時間長短似乎不是手術後復發風險的一個因素。 性別和家族史似乎對術後克羅恩病的病程沒有任何影響。

一些研究發現,在診斷和第一次手術時較年輕的年齡也可能與術後克羅恩病的複發有關。

老年患者,特別是50歲以上的患者可能複發風險降低。 其他研究顯示年齡與復發風險之間沒有關係,因此仍不清楚年齡是否是真正的因素。

減慢復發率

地平線上有希望打破手術和復發的循環。

新的研究旨在減緩術後復發率。 一些研究表明,某些常用於治療IBD的藥物,如美沙拉嗪 (Lialda,Apriso,Pentasa,Canasa,Asacol),硫唑嘌呤(Imuran,Azasan)和一些抗生素可能有助於預防手術後疾病的複發。 RemicadeHumira等生物藥物也被研究用於手術後使用,並且也可能是有效的,特別是在小腸的某些區域切除後。

監測復發

致力於預防復發的一個重要部分是監測術後克羅恩病的證據。 使用非侵入性方法,例如膠囊內窺鏡檢查或具有對比度的超聲波,通常是優選的。 由於吸煙與症狀的恢復密切相關,患者在手術後可以採取的預防克羅恩氏病的重要措施就是戒菸。

資料來源:

Bernell O等, “克羅恩病手術和術後復發的危險因素”。 Ann Surg 2000年1月; 231:38-45。

Buisson A,Chevaux JB,Allen PB,Bommelaer G,Peyrin-Biroulet L.“評論文章:術後克羅恩病復發的自然史。” 那裡有藥學藥理學。 2012年3月; 35:625-33。 doi:10.1111 / j.1365-2036.2012.05002.x。

P Rutgeerts,M Hiele,K Geboes,M Peeters,F Penninckx,R Aerts和R Kerremans。 “甲硝唑治療預防迴腸切除術後克羅恩復發的對照試驗”。 Gastroenterology 108:1617-1621。

Yamamoto T,Watanabe T.“預防克羅恩病術後復發的策略”。 Colorectal Dis 2013年12月; 15(12):1471-80。 doi:10.1111 / codi.12326。