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炎症性腸病（IBD）患者有時會接受手術治療其疾病。 IBD的兩種主要形式，潰瘍性結腸炎和克羅恩氏病，用不同類型的手術進行治療。 對於可影響大腸和小腸的克羅恩病，切除腸道發炎部分的手術是最經常進行的手術。
在克羅恩病的一些病例中，造瘻術可以是臨時性的或永久性的。 對於僅影響大腸的潰瘍性結腸炎，最優選的手術是迴腸袋 - 肛門吻合術（IPAA），其通常稱為j-袋 。 據估計，30％的潰瘍性結腸炎患者最終需要手術來治療他們的疾病。
什麼是J-Pouch手術？
在j袋手術中，大腸被移除並且小腸的最後部分被重新製造以形成袋（通常以“J”的形狀，儘管其他形狀有時也被完成）。 j-pouch連接到肛門，這意味著患者可以更“正常”地撤離。 大腸已經消失，但不需要建立造口和佩戴外部器具來收集糞便。
通常沒有為克羅恩病做j袋。 主要原因是因為克隆氏病在創建後會影響袋子（由迴腸製成）。
如果一個j袋子發炎，它可能會導致並發症和袋子最終失敗。 一個失敗的j袋將意味著更多的手術去除它，並創建一個迴腸造口。 當然，更多的手術無助於提高患者的生活質量。
J-pouch手術後發現克羅恩病
在某些情況下，被診斷患有潰瘍性結腸炎的人後來發現實際上患有克羅恩病。
這有時確實發生在患者接受了j袋手術後，儘管這種情況並不常見。 這些患者從一開始就可能確實患有克羅恩病，儘管這不是最初的診斷。 部分原因是克羅恩病有時僅影響大腸（ 稱為克羅恩氏結腸炎 ），使得潰瘍性結腸炎似乎是真正的診斷。 隨著時間的推移， 克羅恩病的一些體徵或症狀變得明顯，診斷可能會改變。
當然，一些正在考慮用1,2或3次手術創建j袋的IBD患者可能會對從潰瘍性結腸炎到克羅恩病的診斷改變的可能性有嚴重的擔憂。
診斷變化有多常見？
有幾項研究著眼於j袋手術後被診斷為克羅恩病的患者人數。 在一項研究中，這些重新診斷範圍的百分比從不足1％到最高13％。 研究報告的作者報告最高百分點，即使對他們來說，他們的結果似乎也很高。 他們繼續說，他們認識到它與大多數其他研究（10％和更低範圍）的跟踪不好。
過去幾年的大多數研究都將這個百分比接近5％左右，因為臨床醫生診斷IBD正確形式的能力正在提高。 執行IPAA手術的不同手術中心之間的百分比是不同的。 在對潰瘍性結腸炎或不確定結腸炎兒童進行的一項研究中，術後克羅恩病的診斷率為13％。
克利夫蘭診所（一家主要IBD和j-pouch手術卓越中心）的外科醫生報告說，IPAA手術後隨著時間的推移，他們被診斷患有克羅恩病的患者人數正在下降。
隨著準確診斷過程的改善，診斷變化的患者數量在減少。
我們可以預測誰可能患有克羅恩病？
關於如何確定可能被發現患有克羅恩病的潰瘍性結腸炎患者，並沒有達成共識。 然而，至少有一項研究表明，年輕時被診斷患有潰瘍性結腸炎並且也有腸外並發症的患者在j袋手術後更可能對克羅恩病有診斷改變。 最終確診為克羅恩病的患者中，袋子“失敗”並最終取出了j袋是相當普遍的。 然而，對於那些能夠保留袋子並發現它們對他們有好處的人來說，那些接受IPAA手術並已確診潰瘍性結腸炎的人的生活質量和生活質量似乎並沒有差異。
底線
在診斷為潰瘍性結腸炎和j袋手術後診斷為克羅恩病是一個有效的擔憂。 在做手術之前，應該與腸胃科 醫生和結腸直腸外科醫生詳細討論這種可能性，特別是對於年齡小或有腸外並發症的人。 患者應詢問他們的外科醫生手術後再次診斷的患者人數。 然而，重要的是要注意， 這仍然不是一個常見事件 - 隨著IBD診斷技術的改進，診斷變化的可能性隨著時間的推移而逐漸下降。
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