克羅恩病的腸外並發症

消化道以外的潛在並發症

一些克羅恩氏病並發症與小腸大腸炎症沒有直接關係,被稱為“全身性”或“腸外”副作用。 這些並發症可能包括關節炎,骨質流失,兒童延遲生長,眼部疾病,膽結石,皮疹或皮損,以及口腔潰瘍。

目前尚不清楚為什麼克羅恩病並發症可能發生在消化道外,但在某些情況下,它們會隨著疾病的進展而發生:在發作過程中它們會惡化並在緩解過程中得到改善。

關節炎

患有克羅恩病的人的關節疼痛,腫脹和僵硬可能是由於外周關節炎 。 症狀可能會持續數天或數週,並可能從一個關節遷移到另一個關節。 當成功治療潛在克隆氏病時,外周關節炎可能會有所改善,並且不會對關節造成任何永久性損傷。 症狀通過濕熱和休息進行治療。 克羅恩病患者也可能出現其他形式的關節炎,無論是作為並發症還是作為藥物的副作用。

骨損失

克羅恩病患者有骨質流失和骨質疏鬆症的風險有幾個原因。 對骨骼健康很重要, 維生素D是人體吸收鈣所必需的。 但是,患有克羅恩病的人可能是維生素D缺乏的,特別是如果小腸有廣泛的疾病或通過手術部分切除。

此外,在克羅恩病患者中發現稱為細胞因子的蛋白質水平較高,特別是在疾病活躍時。 細胞因子可能會干擾老骨的去除和新骨的產生。 骨丟失的其他風險因素包括低體重指數(BMI),女性,吸煙,飲酒和年齡較大。

有關預防骨質流失的一般建議包括鍛煉,減少酒精使用,戒菸以及每日補充1500毫克鈣和400國際單位維生素D. 對於炎症性腸病(IBD)患者,盡可能減少使用皮質激素並服用雙膦酸鹽藥物也有幫助。

兒童發育遲緩

克羅恩病使兒童面臨延遲生長的風險。 影響克羅恩病患兒生長的因素有幾個,包括食慾不振 ,飲食不良,小腸營養吸收不良,以及使用類固醇作為治療方法。 這些因素可能會對孩子的身高產生負面影響,導致身材矮小。

眼病

可能影響克羅恩病患者的眼病包括葡萄膜炎,鞏膜炎,角膜病變和眼睛乾澀。 一些眼部疾病需要治療,並且當潛在克隆氏病得到有效控制時,大部分眼部疾病都會得到改善。

膽結石

膽囊硬化膽汁可導致膽結石

膽結石可以阻止膽囊排出膽囊,導致嚴重的疼痛。 迴腸末端患有克羅恩病的人患膽結石的風險增加; 多達13%至34%會遇到這種並發症。 迴腸炎症阻止膽汁的吸收。 膽汁溶解食物中的膽固醇,如果膽固醇不分解,可能會導致膽結石。 一般通過手術切除膽囊來治療膽結石。 藥物治療較少使用,因為膽囊結石可能會復發。

口腔潰瘍

口腔內發生的小而淺的潰瘍稱為口瘡性口炎。 處方漱口水可以用來保持口腔清潔,但通常不需要其他治療。 輕度病例可自行癒合,但局部抗炎藥和麻醉劑可緩解不適並促進癒合。

皮膚狀況

患有結腸克羅恩病的人可能會形成皮膚標籤。 肛周區域的痔瘡周圍的皮膚變厚並形成襟翼。 應注意保持肛門區域清潔,因為皮膚標籤可能會留下糞便並導致皮膚過敏。 皮膚標籤的存在可能有助於克羅恩病的診斷,因為它們在克羅恩病患者中比在潰瘍性結腸炎中更常見。

其他與克羅恩病有關的皮膚病是結節性紅斑壞疽性膿皮病 。 結節性紅斑是在胳膊或小腿上形成的疼痛性紅色結節,而膿皮樣壞疽在腿或胳膊上是水泡,通常形成於輕微創傷的部位,例如切口。 這兩種情況在克羅恩病中比在潰瘍性結腸炎中少見。 結節性紅斑可能影響結腸克羅恩病患者的1%至2%,膿皮病可能影響克羅恩病患者的1%。

資料來源:

Bonheur JL,Braunstein J,Korelitz BI,Panagopoulos G.“炎症性腸病中的肛門皮膚標籤:新觀察和臨床評論”。 炎症性腸病 14; 1236-1239 2008. 2008年9月9日。

美國克羅恩和大腸炎基金會。 “腸外並發症:骨質流失。” 2012年5月1日。2013年9月9日。

美國克羅恩和大腸炎基金會。 “腸外並發症:眼睛疾病。” 2012年5月1日。2013年9月9日。

美國克羅恩和大腸炎基金會。 “腸外並發症:肝臟疾病。” 2012年5月1日。2013年9月9日。

美國克羅恩和大腸炎基金會。 “腸外並發症:皮膚病”。 2012年5月1日。2013年9月9日。