炎症性腸病(IBD)的兩種主要形式 - 克羅恩氏病和潰瘍性結腸炎 - 常常集中在一起。 但是,它們的一些特徵是非常不同的。
概觀
這些疾病有許多症狀,但是他們的醫療和手術治療並不完全相同。 在許多情況下,經過培訓的胃腸病專家 (通過使用各種檢查結果)可以確定IBD病例是克羅恩病還是潰瘍性結腸炎。
然而,有些情況下一種IBD的診斷非常困難。 有時,只有在疾病過程中的事件或其治療使得IBD的形式顯而易見後才能進行最終診斷。
IBD患者可能對這些疾病之間的差異感到困惑。 與任何慢性病一樣,教育是成為積極參與自己治療計劃的重要工具。
如果您的診斷不確定,請不要驚慌。 在一些人中,確定IBD是否更像克羅恩病或更像是潰瘍性結腸炎需要時間。 在約15%的病例中,人們被診斷為不確定結腸炎(IC)。
IBD正變得越來越可治愈,現在阿森納有許多藥物正在幫助各種形式的人更好地控制他們的疾病。 下面描述了潰瘍性結腸炎和克羅恩病的主要區別。
症狀
潰瘍性結腸炎和克羅恩病的許多症狀是相似的,但有一些細微的差異。
- 潰瘍性結腸炎患者傾向於在腹部左下部疼痛,而克羅恩氏病患者通常(但不總是)在右下腹部經歷疼痛。
- 對於潰瘍性結腸炎,排便期間直腸出血非常常見,而克羅恩病患者的出血則較少見。
炎症位置
- 在克羅恩病中,炎症的位置可以發生在從消化道到嘴巴的任何地方。
- 在潰瘍性結腸炎中,大腸(結腸)通常是唯一受影響的部位。 然而,在一些患有潰瘍性結腸炎的人中,小腸的最後部分即迴腸也可能表現出炎症。
炎症模式
IBD的各種形式在消化道中所採取的模式非常明顯。
- 潰瘍性結腸炎在整個炎症區域趨於連續。 在許多情況下,潰瘍性結腸炎開始於直腸或乙狀結腸,隨著疾病的進展向上蔓延。
- 在克羅恩氏病中,炎症可能在消化系統的一個或多個器官中出現斑塊。 例如,在兩個健康部分之間可能出現患病的結腸部分。
出現
在結腸鏡檢查或乙狀結腸鏡檢查期間,醫生可以查看結腸的實際內部。
- 在患有克羅恩病活動的結腸中,結腸壁可能會變厚,並且由於疾病和健康組織的間歇模式,可能具有“鵝卵石”外觀 。
- 在潰瘍性結腸炎中,結腸壁較薄並且在患病部分顯示持續的炎症並且沒有健康組織斑塊。
肉芽腫
肉芽腫是融合在一起形成損傷的發炎細胞。 肉芽腫存在於克羅恩病中,但不存在於潰瘍性結腸炎中。 因此,當它們在消化道發炎部位取得的組織樣本中發現時,它們是克羅恩病是正確診斷的良好指標。
潰瘍
- 在潰瘍性結腸炎中,大腸的粘液層發生潰瘍。 這些潰瘍不會超出這種內層。
- 在克羅恩病中,潰瘍更深並可能延伸到腸壁的所有層。
並發症
在克羅恩病中, 狹窄 , 裂隙和瘺是並不罕見的並發症。 這些情況在潰瘍性結腸炎病例中較少發現。
抽煙
IBD更混亂的一個方面是它與吸煙或煙草的相互作用 。
- 吸煙與克羅恩病患者的疾病進程更加相關,並可能增加複發和手術的風險。
- 對於一些患有潰瘍性結腸炎的人來說,吸煙具有保護作用,儘管吸煙由於其顯著的健康風險而不被推薦。 潰瘍性結腸炎通常被稱為“非吸煙者疾病”。
治療
藥物
在許多情況下,用於治療克羅恩氏病和潰瘍性結腸炎的藥物是相似的。 但是,有一些藥物對另一種IBD更有效。
治療潰瘍性結腸炎的主要方法包括5-ASA藥物和皮質類固醇 。 5-ASA藥物通常不用於治療克羅恩病,儘管是皮質類固醇激素治療。
一些藥物只被批准用於治療一種形式的IBD或另一種形式。 例如, Cimzia(certolizumab pegol)僅被批准用於治療克羅恩氏病,而Colazal(巴柳氮二鈉)僅被批准用於治療潰瘍性結腸炎。
其他更新的藥物,包括Humira(阿達木單抗)和Entyvio(維多珠 單抗) ,已被批准用於克羅恩病和潰瘍性結腸炎。
手術
對於克羅恩病患者, 手術切除腸道病變部位可能會緩解症狀,但該病易於復發。 因為炎症只發生在潰瘍性結腸炎的大腸中,所以該器官的切除(稱為結腸切除術)被認為是“ 治愈” 。
通常不會用潰瘍性結腸炎患者去除部分結腸,因為該疾病會在留下的結腸部分中復發。
在結腸切除術後,潰瘍性結腸炎患者可能具有迴腸造口術或由健康的小腸產生的幾種內部囊袋之一。 由於克羅恩氏病可能發生在囊袋中 ,因此通常不會在必須接受結腸切除術的克羅恩病患者中產生內袋 。 如果袋子發炎,則必須在另一次手術中將其取出。