如何將紅斑結節與IBD連接

這種皮膚病與IBD有關,在女性中比男性更常見

皮膚障礙是炎症性腸病(IBD)的常見額外腸道症狀,發生在高達25%的患有潰瘍性結腸炎和克羅恩病的人中。 其中一些皮膚狀況稱為膿皮樣壞疽口瘡性潰瘍和結節性紅斑。

結節性紅斑是一種最常影響克羅恩病患者的皮膚疾病,但也可以發展為患有潰瘍性結腸炎的患者。

估計有10%至15%的IBD患者會發生這種情況,這是一種相當常見的並發症。 這種情況通常會自行消失,或者在潛在的IBD得到控制時改善。 對於IBD患者來說,了解這種皮膚狀況的徵兆對於早期診斷它很重要。

什麼是紅斑性結節?

結節性紅斑是最常發生在手臂或小腿上的疼痛性紅色結節(或病變),但也可能出現在身體的其他部位。 這種情況在成人中比兒童更普遍,女性比男性更常見。

在結節性紅斑病變的形成之前可能有流感樣感覺,或關節中的全身性疼痛。 病變本身可能首先表現為嫩紅色結節,在第一周變得硬而疼痛。 病變可能呈現藍色或黑色和藍色,感覺好像在第二週內含有液體,然後在癒合前緩慢變黃。

病變持續約兩週,但當他們解決時可能被新的病變所替代。 第一批病灶出現並癒合後,週期可能結束,或者可能持續數周至數月,出現新病灶。

結節性紅斑的原因

在IBD中, 爆發期間可能首次出現結節性紅斑。

它可以遵循IBD的過程,這意味著當爆炸得到更好的控制時,它會得到改善。

結節性紅斑的其他原因包括細菌感染,真菌感染, 何杰金氏病結節病 ,白塞氏病,懷孕以及對藥物(如磺胺類藥物)的反應。

如何診斷結節性紅斑

當診斷為IBD的人發生結節性紅斑時,可能無法進行檢測,因為已知IBD病情發生,病變可識別。 在沒有IBD的人群中,醫生可能會決定有必要命令測試,例如X射線,血培養和活檢,以排除感染或其他疾病或病症。

治療紅斑性結節

由於結節性紅斑傾向於自行分解,因此通常沒有特定的治療方法可以幫助病變癒合。 通常只需要治療以幫助控制由病變或關節引起的疼痛。 這可能包括冷壓縮,腿抬高和休息。

非甾體類抗炎藥(NSAIDs)也可能有助於緩解疼痛,但在有IBD的患者中應謹慎使用。 非甾體抗炎藥可能會導致一些IBD患者發作,因此這些藥物只能在胃腸病專家的直接監督下使用。

治療皮膚病的皮膚科醫師或其他醫生可能沒有意識到NSAID對IBD有這種負面影響。 出於這個原因,患有IBD的人應該對新的處方提出質疑,並在服用之前與胃腸病專家討論。

皮質類固醇,碘化鉀和抗甲狀腺藥物也可用於嚴重或慢性結節性紅斑病例。 限制活動也可能被推薦用於幫助減少病變和其他症狀解決所花費的時間。

資料來源:

Weinstein M,Turner D,Avitzur Y.“紅斑結節作為炎症性腸病的表現”, CMAJ 2005年7月19日。

Rober A. Schwartz,Nervi,Stephen J.“紅斑性結節:系統性疾病的徵兆”, 美國家庭醫師 2007年3月1日。

Su CG,TA法官,Lichtenstein GR。 “腸道炎症性腸道疾病的表現”, Gastroenterol Clin North Am 2002年3月。