炎性腸病（IBD）可發生許多腸外並發症，包括關節炎 ，肝臟疾病，營養障礙， 貧血和皮膚病。 皮膚疾病是一個相當普遍的問題，可能會影響多達25％的IBD患者。 患有IBD的患者中可能發生的一種皮膚病是膿皮樣壞疽。
如果看著皮膚損傷的醫療保健專業人員沒有將其與IBD連接，那麼瘢痕疙瘩患者最初可能會被誤診。 這可能意味著最初使用的治療效果不佳。 這就是為什麼IBD患者在胃腸病學家中出現任何新問題，即使他們最初看起來與胃腸疾病無關，這一點至關重要。 可能需要諮詢IBD專家或具有IBD患者經驗的皮膚科醫生，以便做出正確的診斷並開始治療。
概觀
膿皮病是一種皮膚病，約有5％的人患有潰瘍性結腸炎，約1％的人患有克羅恩病。 一些與膿皮病相關的其他疾病包括類風濕性關節炎，髓樣血液惡液質和肝炎。 膿皮病可能首先表現為水皰，紅腫或膿皰，可能看起來好像可能自行癒合。
但是，病變不癒合並最終形成潰瘍。 潰瘍可以單獨出現或成組出現，常見於四肢，但它們出現在腿上的頻率要高於手臂上的出現頻率。
它是如何開始的
在之前的皮膚輕微損傷處，膿皮病可能會迅速發生，如刮傷，針刺或切割。
周圍的皮膚破裂，潰瘍迅速形成。 膿皮病壞疽潰瘍具有獨特的紫色，不清晰的邊緣。 他們也往往很痛苦，而且癒合緩慢。 醫生不確定是什麼原因引起膿皮病，但推論它可能是自身免疫性疾病，因為它與其他自身免疫性疾病有關。
膿皮病如何與IBD相關
多達百分之五十的膿皮病病例發生在一種形式的IBD患者身上。 有時，這些潰瘍的發生對應於IBD的主動發作並且可能在潛在的IBD被成功治療時作出響應。 然而，其他病例似乎並不直接與疾病活動有關，並且當IBD靜止時，膿皮病可能開始甚至惡化。
治療
通過診斷測試確認膿皮病的診斷，可諮詢皮膚科醫生。 可以擦拭潰瘍並培養以測試感染，並且可以採取活檢並測試以排除其他原因。 由於膿皮樣壞疽實際上並不是由細菌引起的，所以抗生素可能無法有效治療。
較小的膿皮樣壞疽潰瘍可以用以下方式治療：
- 壓迫包紮
- 類固醇霜或註射劑
- 口服抗炎抗生素
- 磺胺嘧啶銀霜或水膠體敷料
較大的潰瘍，耐藥治療可能需要更強烈的治療：
- 類固醇
- 環孢素
- 環磷酰胺
- 甲氨蝶呤
- 他克莫司軟膏
底線
如果您有可疑病變或無法癒合，請盡快向您的初級保健醫生或腸胃科醫生諮詢，以便轉診給皮膚科醫生。 一位皮膚科專家，最好是有其他IBD患者經驗的專家，可以正確診斷和治療這種皮膚病。
資料來源：
CCFA。 “炎症性腸病的腸道外表現。”CCFA 2012年5月1日。
Papageorgiou KI，Mathew RG，Kaniorou-Larai MG，Yiakoumetis A.“Pyoderma gangrenosum in ulcerative colitisitis：Considerations for a early diagnosis。” BMJ 2005年12月3日。
默克手冊。 “Pyoderma Gangrenosum”。 Merck＆Co.，Inc 2012年2月。