您的附錄和IBD之間令人驚訝的聯繫

幾項研究探索了炎症性腸病 (IBD) - 克羅恩氏病和潰瘍性結腸炎 - 與闌尾之間的關係。

一些研究表明,闌尾切除術(切除闌尾)與降低發展為潰瘍性結腸炎的風險相關。 克羅恩病的情況正好相反 - 一些研究發現闌尾切除術後風險增加。

研究人員仍然不清楚為什麼會存在這些關聯,以及為什麼闌尾切除術似乎對克羅恩病和潰瘍性結腸炎的風險有相反的影響。

通常不建議在看起來健康的情況下移除附件。 對於因為另一個原因手術正在進行而除去闌尾的問題有一些爭議:取出闌尾是因為外科醫生已經在做另一個手術。 然而,由於發展為潰瘍性結腸炎的風險,將健康人的闌尾取出並不是這樣做的。

什麼是附錄?

這個小器官仍然有點神秘,因為它沒有證實的功能。 它位於腸道的第一個分支,它看起來像一個蠕蟲或管。 即使它看起來沒有做任何事情,它確實發炎,這是一種稱為闌尾炎的情況。

每年有500人中有一人進行闌尾切除術。

如果發炎的闌尾未被移除,它可能會爆裂。 爆炸的闌尾可能會導致嚴重的感染,這可能是致命的。 除去附件似乎不會導致任何進一步的健康問題。

與潰瘍性結腸炎的關係

幾項研究表明,切除闌尾可以減少發生潰瘍性結腸炎的風險高達69%。

患有潰瘍性結腸炎的人比普通人群不太可能因闌尾炎或其他原因進行闌尾切除術。

目前有三種理論認為,為什麼​​患有潰瘍性結腸炎的人的闌尾切除術比健康人的闌尾切除術少。

  1. 闌尾中的抗原與潰瘍性結腸炎的發病有關。
  2. 易患潰瘍性結腸炎的人群中腸道異常可能導致較少的闌尾炎。
  3. 進行闌尾切除可以保護一個人免於發展為潰瘍性結腸炎。

最後的理論已經在動物身上進行過測試。 闌尾被切除的動物不太可能發展為潰瘍性結腸炎。 在兩週內進行闌尾切除術的動物也被發現不含細菌類擬桿菌 。 這種生物體可能會引發IBD的腸道炎症。 研究人員總結說,這可能意味著附錄確實有用。 闌尾可能在粘膜免疫系統中發揮作用,它可以防止身體感染。

在潰瘍性結腸炎發作後去除闌尾的影響尚不清楚。 總的來說,潰瘍性結腸炎和闌尾切除術之間的關係尚不清楚。

然而,如果去除結腸( 結腸切除術 )來治療潰瘍性結腸炎,則闌尾也會被移除(因為它附著在結腸上)。

與克羅恩病的關係

兩項研究得出的結論是,在切除闌尾後20年內克羅恩病的風險增加; 根據第一項研究,特別是女性在闌尾切除術後發生剋羅恩病的風險最高。

第二項研究中的研究人員假設,在一些患者中,闌尾的最初發作可能實際上是克羅恩病的第一次發作。 克羅恩的症狀被誤認為是闌尾炎,闌尾切除術已經完成。

僅僅幾年後,克羅恩終於被診斷出來了。 因此,闌尾切除術患者的克羅恩病風險可能並未真正增加。 研究人員總結認為,需要進一步的研究來了解克羅恩病與闌尾切除術之間的聯繫。

一句話來自

這些證據並不意味著我們都應該大聲疾呼,並敦促那些有潰瘍性結腸炎危險的親密家人進行闌尾切除術。 也不應該將決定刪除有克隆氏病風險的人的闌尾。 證據不足以強迫大手術或防止必要的闌尾切除術。 任何類型的手術都會帶來一些風險,直到我們知道更多的風險,這些風險可能不會超過潛在的收益。

資料來源:

Andersson RE,Olaison G,Tysk C,Ekbom A.“闌尾切除術後發生剋羅恩病的風險增加。” 胃腸病學 2003年1月。

Carbonnel F,Jantchou P,Monnet E,Cosnes J.“克羅恩病和潰瘍性結腸炎的環境風險因素:更新”。 Gastroenterol Clin Biol 2009年6月; 33增刊3:S145-S157。

Gilaad G Kaplan,Bo V Pedersen,Roland E Andersson,Bruce E Sands,Joshua Korzenik和Morten Frisch。 “闌尾切除術後發生剋羅恩病的風險:瑞典和丹麥的基於人群的隊列研究。” 2007年9月。

Koutroubakis IE,Vlachonikolis IG,Kouroumalis EA。 “闌尾炎和闌尾切除術在潰瘍性結腸炎發病機制中的作用:一個關鍵性評論。” Inflamm Bowel Dis Jul 2002。

Roland E. Andersson,Gunnar Olaison,Curt Tysk和Anders Ekbom。 “闌尾切除術和防治潰瘍性結腸炎。” N Engl J Med 2001年3月15日。