長期使用類固醇可以減弱骨骼，導致類固醇引起的骨質疏鬆症
如果您有炎症性腸病（IBD） ，您的醫生可能會開出類固醇激素，如潑尼松，以減少炎症過程中的炎症。 類固醇的常見副作用範圍從煩人到虛弱，但當劑量逐漸減少並停止使用時，其中大部分會消失。
但是，類固醇也可能導致潛在的嚴重和永久性影響的發展，特別是當它們以高劑量或長時間服用時。
其中一種情況是類固醇誘導的骨質疏鬆症。 眾所周知，類固醇可導致骨質流失。 對於正在服用類固醇藥物的患者，向醫生諮詢骨質疏鬆症並定期進行檢測是重要的事情，可以幫助儘早發現骨質流失。
什麼是骨質疏鬆症？
骨質疏鬆症是骨骼減弱，導致它們失去密度並變脆，更容易骨折。 它在很大程度上被認為是絕經後婦女的一種疾病，這在某種程度上是成立的，但它可能會發生在處於危險中的任何年齡的男性或女性身上。 一些風險因素包括：
- 年齡（超過65歲）
- 高加索人或亞洲人後裔
- 骨質疏鬆症家族史
- 薄/小體積（小於154磅）
- 先前的骨折
- 使用某些藥物（包括類固醇和甲狀腺激素）
- 提前更年期
- 鈣攝入不足; 維生素攝入不足
- 高蛋白飲食
- 久坐不動的生活方式
- 抽煙
- 濫用酒精
- 甲狀旁腺疾病
類固醇誘導的骨質疏鬆症
雖然類固醇減少了炎症，但它們也會減少新骨的形成，增加老骨的分解，並減少身體對食物中鈣的吸收。 在IBD的情況下，骨質疏鬆症的發展可能由於身體已經吸收的低量鈣而復合。
類固醇引起的骨質疏鬆症的診斷
骨質疏鬆症被診斷為一種稱為雙能X射線吸收測定法（DEXA）的測試。 DEXA比普通的X光更敏感，可以在早期發現骨質流失。 這是無痛的，大約需要10分鐘才能完成。
美國風濕病學院推薦在類固醇治療開始時進行DEXA檢測，並在治療結束後定期（也可能每年）進行檢測。
克羅恩病患者的骨質疏鬆症往往比那些患有潰瘍性結腸炎的患者更常見，因此推薦克隆氏病患者使用基線DEXA來早期發現骨質流失。
只建議將潰瘍性結腸炎患者作為長期治療使用類固醇激素。
預防類固醇誘導的骨質疏鬆症
錐形類固醇。 為了防止早期骨質流失，只能在最短的時間內以最低的有效劑量使用類固醇。 類固醇治療對於許多炎症性疾病可能非常有用，但應該權衡其副作用如骨質疏鬆症的可能性。 在與醫生交談之前，不要自行調整藥物。
停止吸煙。 吸煙與許多導致骨質流失的生活方式因素有關，例如飲食不佳和缺乏運動。
吸煙的婦女可能會產生較少的雌激素，並且會比不吸煙的女性更早地經歷更年期 。 此外，吸煙者需要更長時間才能癒合骨折，而煙草使用似乎會降低骨密度。
行使。 負重運動 ，如抵抗運動，有助於增加骨量。 運動促進骨質量的形成和鈣的保留。
治療類固醇誘導的骨質疏鬆症
補充。 由於鈣在小腸被吸收，所以吸收不良主要發生在患有小腸有炎症的克羅恩氏病患者。 患有潰瘍性結腸炎的人在大腸中表現出可能具有更好的鈣吸收。
建議每天服用1500毫克鈣補充劑，以治療或預防早期骨質流失。 你的醫生需要告訴你什麼劑量，如果有的話，適合你。
重要的是要知道，鈣不能單獨使用 - 它需要維生素D以便被身體吸收。 維生素D是在皮膚暴露在陽光下合成的，但大多數人沒有足夠的時間在足夠的時間製造足夠的維生素D.與鈣一樣，維生素D在克羅恩病引起的小腸中有活性炎症的人很少被吸收。 每日補充400國際單位的維生素D可能被推薦用於對抗早期骨質流失; 再次，告訴你的醫生你的建議是什麼。
雙膦酸鹽： Fosamax（阿崙膦酸鹽），Actonel（利塞膦酸鹽），Didronel（依替膦酸鹽），Boniva（伊班膦酸鹽）和Reclast（唑來膦酸）是用於幫助骨分解和保存骨量的雙膦酸鹽 。 這些藥物也可能實際上增加脊柱和髖部的骨密度。
目前，雙膦酸鹽是FDA批准用於治療男性骨質疏鬆症的唯一藥物。 他們通常給與鈣和維生素D.
Forteo（Teriparatide）。 Forteo是被批准用於治療類固醇誘導的骨質疏鬆症的甲狀旁腺激素; 它可以使用長達2年。 那些接受過放射治療的人，比如癌症患者，不適合這種藥物。 Forteo每天通過注射施用。
降鈣素（Calcimar，Cibacalcin，Miacalcin）。 降鈣素有助於減緩骨質流失，防止脊柱骨折，但不會導致髖部骨折。 這種藥物作為鼻腔噴霧劑施用，可能會引起鼻腔刺激。 它對治療類固醇誘導的骨質疏鬆症並不有效，因此降鈣素通常僅用於不能服用或不能耐受雙膦酸鹽治療的患者。
資料來源：
Amin S.“糖皮質激素誘導的骨質疏鬆症”。 美國風濕病學會2010年。
羅森HN。 “預防和治療糖皮質激素誘導的骨質疏鬆症。” UpToDate 2010年5月。