如果流鼻涕和咳嗽困擾著您的孩子或青少年，最可能的診斷是上呼吸道感染，如感冒或鼻竇感染 - 特別是如果流鼻涕是最突出的症狀。
但是，當咳嗽是最突出的症狀時，則經常診斷為支氣管炎。 與感冒相反，支氣管炎通常被認為是較低的氣道疾病，但實際上很難區分這種差異。
一個很大的問題是，這是否真的很重要，因為感冒或急性支氣管炎通常都不用抗生素治療。
支氣管炎症狀
支氣管炎大多是臨床診斷 - 根據患者的症狀制定 - 並且通常不依賴任何特定的測試。
與其他呼吸道感染一樣，患有支氣管炎的兒童通常會有流鼻涕和咳嗽，並且可能有發燒和喉嚨痛。 然而，各種症狀的程度通常大於其他感染的程度。 典型的支氣管炎症狀將從流鼻涕，喉嚨痛（來自鼻後滴漏）和低燒開始。 三四天后，患有支氣管炎的小孩會出現乾咳，咳嗽。
支氣管炎的其他體徵和症狀可能包括咳嗽非常頻繁，並且：
- 可能是有生產力的（小孩會咳出明顯的黃色或綠色的痰）
- 可能與嘔吐有關（通常是因為兒童吞嚥引流）
- 可能會導致胸痛（因為與頻繁咳嗽有關的肌肉勞損）
- 可能伴有粗糙的呼吸音和/或喘鳴
最重要的是，父母應該明白，患有支氣管炎的孩子往往咳嗽持續兩到三週。
真的是支氣管炎嗎？
支氣管炎經常與許多可能導致持續咳嗽的其他疾病相混淆並不奇怪。
這對許多父母來說可能是令人驚訝的 - 許多這些情況不需要用抗生素治療。
咳嗽的一些常見原因有時會誤診為支氣管炎，可能包括：
- 普通感冒。
- 過敏性鼻炎 - 可以是季節性的，並且通常包括明顯的流鼻涕， 眼睛發癢和充血。
- 一種病毒後咳嗽 - 即使在其他感冒症狀消失後，小孩感冒或其他病毒感染後仍會持續數週的咳嗽。
- 咳嗽變異性哮喘 - 這基本上是沒有其他哮喘患兒喘息的哮喘，這使得它更難以識別。
- 哮喘急性發作 - 哮喘應該在頻繁發作或哮喘發作的兒童中懷疑。
- 習慣咳嗽 - 乾咳常常被描述為“喇叭聲”。 習慣性咳嗽的另一個特徵是當孩子睡著時不會發生咳嗽。
- GERD-胃食管反流疾病是兒童慢性咳嗽驚人的常見原因。
- 步行肺炎 - 儘管許多導致步行肺炎的細菌（如肺炎支原體）也會引起支氣管炎，但步行肺炎的症狀通常更為嚴重。
- 百日咳是常見的，未接種疫苗的青少年和患有百日咳（百日咳）的成年人被誤診為慢性支氣管炎。 請記住，引起百日咳的細菌百日咳桿菌也不太常引起支氣管炎，特別是在社區暴發期間。
- 肺炎 - 除了高產咳嗽外，患有肺炎的兒童往往會出現發燒，呼吸頻率快，呼吸困難以及提示肺炎的胸部檢查結果。 可以做胸部X光不確定您的孩子是否患有肺炎或支氣管炎。
雖然支氣管炎症狀混合感冒症狀或病毒後咳嗽不會造成任何傷害，因為所有這些情況都會在沒有治療的情況下消失，如果認為簡單的支氣管炎病例可能會過度治療您的孩子的症狀過敏，哮喘或肺炎。
急性與慢性支氣管炎
成人慢性咳嗽和慢性支氣管炎的定義是一種持續2至3個月的咳嗽。
在診斷兒童慢性支氣管炎時，許多專家使用的時間較短，約為4週。
除了症狀持續時間較長之外，急性和慢性支氣管炎之間的另一個區別是慢性支氣管炎與吸煙密切相關。 絕大多數慢性支氣管炎患者吸煙時，吸煙越多，發生慢性支氣管炎的可能性就越大。
你需要了解支氣管炎
支氣管炎可能是可能導致咳嗽的更多過度診斷和過度治療的病症之一。 這是不幸的，因為這意味著很多不必要的抗生素處方，這可能導致副作用和抗生素抗性。
其他有關支氣管炎的知識包括：
- 許多人認為支氣管炎是“感冒”。
- 與普通感冒一樣，支氣管炎是抗生素經常被過度使用的一種疾病。
- 支氣管炎的常見原因包括鼻病毒， 流感 ，副流感病毒， RSV ， 肺炎支原體和肺炎衣原體（Chlamydophila pneumoniae） 。
- 儘管咳嗽抑製劑的年齡適宜使用有時用於緩解一些患有支氣管炎的患兒的症狀，但祛痰藥通常不被認為是有益的。 支氣管擴張劑藥物，如哮喘患兒使用的藥物，可能有助於一些喘息的支氣管炎患者，但通常不應常規使用。
- 小兒肺病專家可以幫助診斷和治療經常患有支氣管炎的孩子。
最重要的是，如果您認識到您的孩子患有典型的支氣管炎症狀，但由兒科醫生給予抗生素處方，請考慮詢問是否真的有必要。
來源
- 長：兒科傳染病的原理和實踐修訂再版，第3版。
- Kliegman：納爾遜小兒科教科書，第19版。
- Sidney S. Braman。 急性支氣管炎引起的慢性咳嗽：ACCP循證臨床實踐指南。 胸部。 2006年1月129：1 suppl 95S-103S。