許多不同類型的手術用於治療炎症性腸病（IBD） 。 有時使用的一種手術是去除直腸 （稱為睾丸切除術）和肛門。 當這兩個結構被移除時，凳子需要另一種方式離開身體。 如果所有的結腸也被切除（稱為結腸切除術 ），或者在切除術的同時或之前，則需要進行迴腸造口術。
對於患有克羅恩病和潰瘍性結腸炎的人來說，一種稱為末端迴腸造口術的迴腸造口術是典型的做法。 這是當小腸的一部分通過身體外部的腹部以產生所謂的造口時。 將造口袋穿在造口上以收集糞便並在需要時每天排空幾次。
切除術手術也可用於治療直腸癌，但本文將討論手術適用於IBD並結合肛門切除手術。 直腸或直腸的大部分也在j袋手術（迴腸袋吻合術或IPAA）期間被移除，這通常僅在具有潰瘍性結腸炎的患者中進行。 對於這些患者，將肛門留在原位，將小腸的最後一部分塑造成可容納大便的結構，就像直腸一樣。
當肛門也被移除時，身體的這個區域然後通過手術關閉。
IBD社區的一些人將此稱為擁有“芭比屁股” - 所謂的，因為有些人會提醒他們玩具娃娃的底部，這顯然沒有凳子結構。
睾丸切除術是一項大手術，不僅僅是因為它是在全身麻醉下完成的，而且完全符合它。
對IBD進行睾丸切除術和肛門摘除術後，迴腸造口術是永久性的。 出於很多原因，這可能是一個困難的想法。
然而，重要的是要注意，這對於一些IBD患者來說可能是一種挽救生命的手術，並將大大提高許多其他人的生活質量。 患有直腸和肛門（ 肛周區域 ）疾病的IBD患者可能會承受疼痛，並有許多醫療干預和醫生的任命來處理膿腫和瘺等並發症。 睾丸切除術後，IBD患者通常感覺好轉，生活質量改善。
為什麼有人可能需要移除直腸和肛門
目前的估計認為需要切除術的克羅恩病患者比例在12％到20％之間。 克羅恩病患者可能需要進行這種手術，因為克羅恩病正在影響肛門周圍的區域，稱為肛周區域。
克羅恩病有時會引起並發症，如肛門附近的瘻管或膿腫。 這些問題可能難以管理和治愈，不僅會造成疼痛，而且會導致生活質量下降。 在某些情況下，使用迴腸造口一段時間以避免在該區域出現糞便或排入下水道可能會有所幫助，但是當這些情況不起作用時，可能會推薦進行睾丸切除術。
對於不想接受j-puch手術的潰瘍性結腸炎患者或由於肛周區域存在問題而無法進行手術的患者，也可選擇永久性迴腸造口的直腸結腸切除術。 對於少數患有潰瘍性結腸炎的人來說，直腸仍然有炎症，清除它會給改善生活質量提供最好的機會。
在其他患者中，這也很罕見，直腸癌的風險是這樣的，直腸去除被認為是降低風險的最佳選擇。
睾丸切除術
睾丸切除術是大手術，可以使用各種技術。
正在完成手術的結腸直腸外科醫生將決定如何完成手術，患者將希望在手術前預約時詳細討論這些細節。 每個外科醫療團隊和醫院都有完成手術的首選方式，並決定病人在醫院中停留多久以及善後管理。
在所有情況下，這種手術都是在全身麻醉下完成的，並且需要住院至少幾天。 疼痛管理將是醫院和家庭康復的重要組成部分。 與大多數手術一樣，起床，下床並在醫院工作人員推薦的情況下盡快行走對癒合至關重要。
切除術後，如果手術前沒有到位，患者將回家採用新的迴腸造口術。 腸 造口 治療護士將幫助理解如何護理新的造口以及如何改變造口術器具。 在肛門關閉的底部也會出現針跡，該區域可能需要特殊護理和清潔一段時間，直至完全癒合。 在患者出院前，手術小組將對任何其他問題給予指導。
飲食的變化
直到小腸從手術中“醒來”並且開始發出醫護人員可以通過聽診器在腹部上聽到的噪音之後，患者可能在腸道休息（不進食食物）。 下一步通常是吃明膠和肉湯等清澈的液體，並逐漸添加更多類型的食物，直到你再次吃固體食物。
患者經常回家修改飲食幾週，直到結直腸外科醫生說可以恢復正常飲食。 之後，外科醫生和胃腸病專家建議避免使用一些食物（如爆米花或堅果等），因為任何類型的腹部手術都有後遺症發生的風險。 這種障礙的風險因人而異，所以飲食最好與外科醫生和醫療團隊的其他成員討論。
切除術的潛在並發症
肛周傷口：克羅恩病最常見的手術切除術後並發症是肛周區域未癒合的傷口。 在某些情況下，需要接受切除術的克羅恩病患者已經病得很重，並且可能比他們和他們的醫生在手術前想要的身體狀況更差。
在肛周區域有膿腫或瘻管也是手術後該區域出現並發症的危險因素。 營養不良或維生素缺乏，吸煙者和肥胖者也可能導致手術後傷口癒合不良。 在大多數情況下，傷口護理技術保守治療非癒合傷口，但在少數病例中，可能需要進行另一次手術。
性功能：對性功能的擔憂在這類手術中也很常見。 幸運的是，睾丸切除術後男性勃起功能障礙很低，估計在百分之二到百分之四之間。 更好的消息是，一項長期隨訪研究表明，90％接受睾丸切除手術的人對其性健康滿意。
有些患者確實報告說性功能更差，估計該比例在25％到30％之間。 發現性功能不符合他們希望的患者將希望與外科醫生和/或胃腸病專家討論這個問題。 幫助解決與性健康有關的問題，解決問題最關鍵的一件事就是引起您的醫療團隊的注意。
藥物治療：一些患者可能會擔心目前服用的藥物會如何影響恢復。 一項研究顯示，接受生物製劑治療的克羅恩病患者與那些未接受生物製劑治療的患者相比，沒有更高的傷口癒合風險。
一句話來自
對於很多IBD患者來說，前列腺切除術是一個難題。 進行這種手術意味著永久性造口術，儘管大多數患者在造口術後感覺更好，享受更多生活，但很自然會有顧慮。
談到結直腸外科醫生和胃腸病專家的手術常常有助於從多方面考慮風險因素。 好消息是，大多數接受睾丸切除術的IBD患者痊癒後繼續感覺更好，並更多地享受他們的生活。
>來源：
> Christensen B.“炎症性腸病和性功能障礙”。 Gastroenterol Hepatol（NY） 。 2014年1月; 10：53-55。
> Kamrava A，Mahmoud NN。 “預防和治療不癒合的會陰傷口。” 臨床結腸直腸外科 。 2013年6月; 26：106-11。
> Kunitake H，Hodin R，Shellito PC等。 “克羅恩氏病和潰瘍性結腸炎患者的英夫利昔單抗圍手術期治療與術後並發症發生率無關。” J Gastrointest Surg 。 2008年10月; 12（10）：1730-6; 討論1736-7。
> Genua JC和Vivas DA。 “非癒合性肛周創傷的管理”。 臨床結腸直腸外科 。 2007年11月; 20：322-328。
> Safar B，Sands D.“肛周克羅恩氏病”。 結腸和直腸外科診所 。 2007; 20：282-293。