一般來說，J-Pouch手術通常用於治療潰瘍性結腸炎
對於許多患有潰瘍性結腸炎並需要手術的人來說，Ileoanal囊袋肛管吻合術（IPAA） - 或者更普遍地稱為j-pouch手術 - 已成為首選手術類型。 此類手術也可用於家族性腺瘤性息肉病（FAP）或某些結腸直腸癌病例 。 然而，對於診斷患有其他形式的炎症性腸病（IBD） ，克羅恩氏病，通常不認為j袋是可行的選擇。
什麼是J-Pouch？
當藥物治療失敗並且症狀變得難以管理，或者當結腸癌（大腸癌）發生癌前變化時，通常對潰瘍性結腸炎患者進行J型囊手術。 在一定數量的潰瘍性結腸炎患者中，可用於治療IBD的藥物可能無助於緩解症狀或緩解症狀，而且生活質量可能很差，以至於無法進行手術。 潰瘍性結腸炎患者發生結腸癌的風險更高，當結腸活檢結果顯示癌前病變或癌症時，通常建議切除結腸。
在j-pouch手術中，將結腸與部分或全部直腸一起移除。 小腸的最後一部分用來製作一個小袋 - 通常為“J”形，但有時也會做“S”和“W”形狀。 然後將由小腸製成的袋連接到肛門 （或者直腸，如果有一些留下的話），這使得排便更加“正常”。 手術通常分兩步進行，但也可以分一到三步完成。
為什麼不是通常為克羅恩病做手術？
對於潰瘍性結腸炎，該疾病和相關的炎症位於大腸中。 除去大腸，雖然不能治愈IBD，但卻會帶走最受此病影響的器官。 對於克羅恩病，消化道的任何部分都可能受到炎症的影響，即使大腸被切除，克羅恩氏病仍可能複發。
事實上，克羅恩病患者最常見的炎症位置是迴腸和大腸。 迴腸是小腸的最後一部分，並且它是用於在IPAA手術中製造袋子的部分。 經典的理由是，如果克羅恩病確實會影響囊袋，囊袋可能會“失敗”並最終需要移除。 也有患者被診斷為潰瘍性結腸炎，進行了j袋手術，然後診斷改為克羅恩氏病（雖然這不常見）。
然而，關於克羅恩病患者的j袋的研究取得了不同的結果。 一些研究表明，多達一半的克羅恩病患者和一個j型囊袋經歷了囊袋衰竭，需要進行更多的手術以將其移除並形成永久性迴腸造口術 。 還有一些研究表明，某些精心挑選的患有特定類型克羅恩病的患者可能能夠耐受j-pouch手術。 隨著IBD生物療法的出現（如Remicade ， Humira ， Cimzia ，Tysabri和Entyvio），克羅恩病患者的治療方案比以往更多。
那麼，IPAA是否在克隆氏病的病例中完成？
與IBD的大多數事情一樣，也有例外。
目前，主要意見領袖之間正在討論某些克羅恩病患者是否可以接受j袋並取得良好效果。 有些病例被診斷患有克羅恩氏結腸炎或不確定結腸炎的人接受過j袋手術。 然而，這組病人的並發症和隨後的囊損失的風險較高。 關於克羅恩病患者中的j袋的研究沒有隨機研究，可以提供足夠的高質量證據來以某種方式結束辯論。
與IBD中許多其他有爭議的話題一樣，沒有任何戰略被證明是優秀的。
任何關於為克羅恩病患者創建j袋的決定都應該由三級醫療中心的專業團隊完成，這些專業團隊經驗豐富並且專門從事IBD治療。
資料來源：
Braveman JM，Schoetz DJ Jr，Marcello PW，Roberts PL，Coller JA，Murray JJ，Rusin LC。 “發展克隆氏病患者的迴腸袋的命運。” Dis Colon Rectum 。 2004年10月; 47（10）：1613-1619。
Brown CJ，Maclean AR，Cohen Z，Macrae HM，O'Connor BI，McLeod RS。 “克羅恩病和不確定結腸炎和迴腸袋 - 肛門吻合術：結果和失敗模式。” Dis Colon Rectum 。 2005年8月; 48（8）：1542-1549。
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