醫療保險削減，醫師短缺和處方藥費用
特朗普總統在競選活動中作出了許多承諾 。 其中之一是保護醫療保險 - 也就是說，他說他不會削減醫療保險。 另一個承諾是使該計劃對受益人更具成本效益。 根據他的2019年預算提案，他對醫療保險做出了許多改變，但沒有兌現承諾。
資金削減到醫療保險
第一個變化是直接反對總統答應他的選民。
2019財政年度（FY）預算建議醫療保險削減超過10年236美元。
白宮聲稱受益人的福利不會減少。 相反，他們聲稱減少的支出將來自醫療保險計劃的其他方面。 具體情況尚未概括，但預計醫生和醫院的支付將減少。
研究生醫療支出
美國醫學院協會於2017年進行了一項研究，強化了醫療系統長期以來擔心的問題 - 醫生短缺。 到2030年，該國預計將在所有專業中至少缺少40,800名醫生。
2016年，有953,695名醫師獲准在美國執業。 在這一數字中，27.1％的醫生年齡在56-65歲之間。 另有13.1％的人66歲及以上。 同時，當年僅有19,254名醫學院校畢業生。
由於超過40％的醫生即將退休，而且很少進入勞動力隊伍，因此沒有足夠的醫生來滿足日益增長的嬰兒潮人口日益增長的需求，更不用說按照“可負擔醫療法”投保的人數不斷增加。
儘管這種供需不平衡，但2019財年預算提出了在10年內減少480億美元的醫學教育（GME）的畢業生。
GME資金支付醫療住院培訓費用 。 更多的醫學院校可以開設和招收學生，但如果沒有獲得居留培訓的機會，這些畢業生將面臨系統瓶頸。 住院經費減少可能會減少任何一年接受過培訓的居民人數，進一步惡化預計的醫生短缺。
健康儲蓄賬戶
特朗普總統競選醫療保險以允許使用健康儲蓄賬戶（HSA） ，看起來他仍然忠於承諾。
HSA是用於醫療費用的可免稅儲蓄賬戶。 人們可以在稅前基礎上存錢，並且只要資金用於合格的醫療費用就可以免稅。 在2019財年預算提案之前，國稅局不允許醫療保險受益人為HSA做出貢獻。
2018年，個人可以在HSA和家庭中節省高達3,450美元的高達6,900美元。 如果他們不在Medicare上，55歲以上的人每年可以節省額外的1000美元。 醫療保險受益人允許的金額目前尚不清楚。
醫療保險B部分藥物
並非所有處方藥均推遲至Medicare D部分 。 Medicare B部分可以報銷一些藥物。
這些藥物包括但不限於過敏丸，抗癌藥物，抗噁心藥物，凝血因子，免疫抑製藥物，IV輸注，噴霧劑治療，骨質疏鬆藥物，管飼和某些疫苗接種 。
根據Medicare B部分，如果這些藥物由醫生辦公室或醫院門診部提供並在其中進行管理，則可以報銷這些藥物中的許多。 由於在訂購，存儲和管理這些用於患者使用的藥物方面的成本增加，這些地點被允許向Medicare受益人收取比每種藥物的平均銷售價格多6％的費用。
2019財年預算提案旨在終止B部分藥物的覆蓋範圍，並將這些藥物費用轉移到D部分。通過將B部分的覆蓋範圍轉移到D部分，醫療保險提供者將不再負責管理辦公室中的藥物。 相反，患者會填寫處方並將其交給醫生管理。 這將消除提供者在處理高價藥物方面可能具有的任何經濟激勵。 同時，病人要經過額外的步驟變得更加不方便。
降低處方藥費用
降低處方藥的成本一直是一個高度優先考慮的事項，2019財年預算強調這一點。 經濟顧問委員會的白皮書列舉了幾種方法，但尚不清楚政府將採取哪些模式。
白皮書徹底阻止了政府的價格設定 。 共和黨仍然堅信自由市場。 它也不支持從國外進口較便宜的藥物。 目標是促進美國企業。
一種方法是使FDA更容易加速用於沒有批准的通用藥物的普通藥物或品牌藥物的藥物應用。 理論上，這會增加市場競爭並降低成本。
另一種方法是改善患者與醫療行業之間的關係。 保險公司可能需要分享他們從製藥公司向患者提供的折扣。 可以取消限制，以便醫療保險受益人可以利用醫藥券。
特朗普總統支持的做法將為每年處方藥費用高達8,418美元或以上的人免除費用分攤 ，即共付和免賠額。 不幸的是，為了平衡這些成本，對於沒有達到該門檻的受益人而言，實付費用會增加。
一句話來自
2019財年預算提案如果通過，將對醫療保險有利有弊。 雖然這可能有助於減少一些老年人的處方藥費用（增加其他人），並允許他們使用健康儲蓄賬戶，但它也會削減醫療保險計劃的資金，並使已經迫在眉睫的醫生短缺。
>來源：
> 2017更新：醫生供需的複雜性 - 2015年至2030年的預測。美國醫學院協會。 https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf。 2017年2月28日發布。
> 2019財政年度預算附錄。 管理和預算辦公室。 https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf。 2018年2月12日發布。
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