當你有PMDD時 ，你對生殖激素即雌激素和黃體酮的敏感性增加。 這種敏感性被認為是由基因複合體的改變引起的，該基因複合體處理大腦對雌激素和黃體酮的反應。
這種改變反應的症狀只發生在你的時期前兩週。 他們可能是由於排卵引發的激素水平的改變，而不僅僅是激素本身。
目前的治療選擇是有限的。 一些可用的醫學治療通過停止排卵來發揮作用，這會關閉激素水平的每月波動。 其他藥物通過直接糾正由於身體對月經週期激素變化的反應而引起的大腦化學失衡起作用。
如果您正在考慮進行手術來治療PMDD的症狀，那麼您很可能沒有獲得可用的藥物治療選擇。
記住手術管理是不可逆轉的，這一點非常重要。 您和您的醫生需要檢查您的臨床課程。 確保你已經用盡了所有可用的醫療和補充醫療選項。 請記住，它通常需要兩種類型的醫療治療的組合來改善你的症狀。
在對臨床過程進行嚴格評估後，您和您的醫生可能會決定手術治療是否合適。
PMDD的外科治療將排卵抑制的治療原則推向了另一個層面。 事實上，它完全消除了你的排卵反過來消除你的月經週期激素變化。
什麼是PMDD的手術管理？
PMDD的外科治療包括子宮切除術和雙側輸卵管卵巢切除術，即切除子宮，卵巢和輸卵管。
讓我們分解它。
- 去除你的卵巢。 去除卵巢是治療PMDD的關鍵步驟。 你的卵巢是你的生殖激素的來源。 當你的卵巢被刪除時，你已經刪除了你的生殖激素的來源。 這意味著，沒有更多的排卵和激素水平不再變化。
- 去除你的子宮。 你的子宮不會產生任何激素，也不會導致PMDD症狀。 你的子宮只是對你變化的荷爾蒙水平做出反應。 它唯一的功能是進行懷孕，並且每當這種情況沒有發生時，你就會得到你的期限。 可能的話，如果你選擇PMDD的手術治療，你已經決定你已經有了孩子。 如果情況並非如此，則需要與醫生討論其他選擇。 你的卵巢切除後，你將會進入更年期。 你的醫生會建議你開始激素替代療法，以幫助保護你的骨骼和心臟，並治療手術更年期不愉快的症狀。 據認為孕激素主要是PMDD中有問題的激素。 隨著你的子宮被移除，你可以安全地服用無黃體酮的雌激素替代品。
- 去除你的輸卵管。 就像你的子宮一樣，你的輸卵管不會產生任何激素。 它們的功能是讓你的卵子受精並進入你的子宮。 在移除子宮和卵巢的同時將它們留在背後絕對沒有意義。 另外，輸卵管很可能是某種卵巢癌的起源。 建議在子宮切除術時切除輸卵管，這被稱為卵巢癌風險降低程序。
4標準幫助決定如果手術適合你
PMDD的手術治療是不可逆的，手術完成後您將立即進入更年期 。 儘管進入更年期會使PMDD得到緩解，但對於您的健康和福祉還有其他重要意義。 因此，一旦你不再生產自己的卵巢激素，嘗試和預測你的反應會有多好，這一點非常重要。 選擇手術來治療耐藥PMDD是一個困難的決定。 這是在做出最終決定之前應該滿足的基本最低標準。
- 確認您對PMDD的診斷。 由於這種治療方案的副作用和健康後果非常重要，因此確定正確的診斷非常重要。 建議查看或重複您的每日症狀日記至少兩個週期。 區分PMDD和PME或潛在情緒障礙的經前惡化是非常重要的。 如果您的黃體期以外有症狀，取出卵巢將無助於改善或消除這些症狀。
- 預測你的回應。 幸運的是，有一種治療方法可以幫助預測你將如何對手術治療做出反應。 醋酸亮丙瑞林或Lupron是一種GnRH激動劑，用於暫時關閉您的卵巢產生的雌激素和黃體酮。 它使你更簡單地進入更年期，其效果是完全可逆的。 除非您使用GnRH對症狀進行了挑戰，否則您不應該考慮手術治療。 有些專家甚至建議在手術前應該使用GnRH至少6個月並取得良好效果。
- 嘗試激素替代。 GnRH激動劑攻擊不僅可以預測您對手術的反應，還可以預測您將如何耐受激素替代療法 。 因為你會提前更年期，所以建議你服用雌激素替代品來保護你的骨骼，心血管健康，並幫助控制更年期的症狀。
- 你有孩子了。 對於一些女性來說這可能是一個非常困難和情緒化的決定。 一旦你的卵巢被刪除，你就不能生產一個雞蛋。 一旦你的子宮被移除，你就不能再懷孕了。 確定你的決定至關重要。 確保你得到的支持，也許諮詢你和你的伴侶需要在你進行手術前。
一句話來自
如果您正在考慮手術治療PMDD，您可能已經用盡了所有其他可能的治療選擇。 你可能害怕和困惑。 與正確的醫生合作並通過Gia Allemand Foundation等團體尋求同伴支持可幫助您做出最佳決定，幫助您與PMDD生活得很好。
>來源：
> Green LJ，O'Brien PMS，Panay N，Craig M代表皇家婦產科學院和婦科醫生。 經前期綜合徵的管理。 BJOG 2017; 124：e73-e105