成本分攤是指您和您的健康保險公司在一年內支付部分醫療費用。 您的健康保險公司要求您支付部分醫療保健費用，以防止過度使用醫療保健服務，並且為了保持健康保險費用（儘管100％覆蓋率的想法可能聽起來不錯，可能會導致人們更頻繁地尋求醫療救護，而且保險費會急劇增加）。
最常見的費用分攤形式是免賠額 ， 共 付額和共同保險 。 您為支付醫療保險而支付的每月保費不被視為費用分攤的一種類型。
成本分攤以兩種方式為您的健康保險公司節省資金。 首先，你付賬單的一部分; 既然你與他們分擔成本，他們支付更少。 其次，由於你必須支付賬單的一部分，所以當你真正需要時，你很可能只會尋求醫療保健。
成本分攤和最大限度的支出
由於如果您有大量醫療費用，分攤費用可能會變得昂貴，但所有需要分攤費用的健康計劃（除非他們是祖父母或祖父母 ）都有自己的最大限額 ，從而限制多少成本分攤您每年都負責（對於本次討論，假設您在健康保險公司的網絡中獲得醫療服務，所有數字均指自付費用的上限;如果您離開網絡，則您的現金支付最大值會更高，或者在某些情況下無限制）。
在2014年之前，沒有關於健康計劃的自付額最高值有多高的規定 - 實際上，有些計劃根本不能限制自付費用，儘管這種情況相對較少。 但“可負擔醫療法”改變了這種情況，2016年新的健康計劃不可能擁有超過6,850美元的自付額（單身人士）（2017年上限將增至7,150美元）。
此外， 從2016年開始，即使他或她在家庭計劃下被覆蓋，也不要求單個個人支付比當年個人自費最高額更多的自費費用個人計劃。
在您支付足夠的免賠額，共付額和共同保險金以達到自付最高限額後，您的健康計劃會暫停您的費用分攤，並假設您在今年剩餘時間內獲得100％的承保醫療費用繼續使用網絡內的醫院和醫生。
成本分攤和可負擔醫療法案
“負擔得起的醫療法”提供了大量的免費分攤預防性醫療保健 。 這意味著像適合年齡的乳房X線照片，膽固醇篩查和許多疫苗不受免賠額，共同付款或共同保險的限制。
如果您的收入水平較低，ACA還創建了一項分攤費用補貼，以使您的健康保險更實惠。 分攤費用補貼可降低您每次使用保險時支付的免賠額，共付額和共同保險金額。 如果您的收入不超過貧困水平的250％，分攤費用補貼將自動納入交易所的白銀計劃中 （對於2017年的覆蓋範圍，有資格獲得分攤費補貼的高收入限額為單個人29,700美元，六口之家$ 60,750）。
那保險不包括什麼呢？
費用分攤和實付費用有時可以互換使用，但人們通常使用“自費”來描述他們自己支付的任何醫療費用，而不管醫療保險是否完全由醫療保險。 但是，如果根本沒有處理這種待遇，那麼您花費的金額不會被視為您的計劃下的費用分攤，也不會計入您計劃的自付最高金額。
例如，像吸脂這樣的美容手術通常不在健康保險範圍內，所以如果你接受這種治療，你必須自己付錢。
除非您有單獨的牙科保險單 ，否則成人牙科保健通常也是如此。 儘管您可能會將這些費用視為“現金支付”（實際上，這些費用是從您自己的口袋裡出來的），但您花費的錢並不包括您的健康計劃的自付最大值，也不是它考慮到你的計劃下的費用分攤。
由於不同健康保險計劃之間的費用分攤差別很大，因此您需要確保自己了解計劃的詳細信息，然後才能使用保險計劃，以便為您的治療支付的金額不會來一個驚喜。