自付額最高將比2014年增加12.6％
如果您的健康計劃符合平價醫療法案（ACA），您2016年的自付最高金額為6,850美元。如果您的計劃超過一人，合併的家庭自付最高金額可以“噸超過$ 13,700，但該計劃必須有一個嵌入式個人自付額最高不得超過6,850美元。
理解您的計劃的最大自付額可能低於這些金額是很重要的。
它不能更高（除非你有一個祖父或祖父的計劃）。 因此，您可能有一個可扣除1000美元的政策，最高自付額為4000美元。 這符合法規的指導原則，並且很常見，取決於計劃的金屬級別（青銅計劃傾向於擁有最高的自付最高金額 - 通常達到最高級別 - 而黃金和鉑金計劃傾向於具有最低的自付最大值，通常比最大允許值低很多）。
2017年的最高自付額最高
2016年2月，衛生和人類服務部（HHS）發布了2017年的福利和支付參數 。 其中，HHS處理了廣泛的問題，包括自付最大限額。
對於2017年，HHS已經為個人設置了自付最高限額為7,150美元，而家庭為14,300美元（家庭計劃中仍然需要嵌入個人自付最高限額）。
再次，將有大量的計劃提供較低的自付最高限額。 但是沒有新的計劃能夠達到這個水平以上的自付最大值。
從角度來看，2014年的自付最大值 - 符合ACA標準的計劃的第一年 - 個人為6,350美元，家庭為$ 12,700。
到2017年，自2014年以來，自付額最高將增長12.6％。
為什麼每年最多增加自費？
從本質上講，這是一種控制保費並跟上醫療通脹的方法。 HHS使用一個公式，比較雇主贊助計劃的平均當前每名參與者健康保險費（2016年為6,076美元），以及2013年雇主贊助計劃的平均每名參與者健康保險費（5,365美元）。
在這種情況下，我們採取6076 - 5365 = 711.然後，我們用765除以5365來看雇主贊助計劃的平均每名參與者保費的百分比增加。 我們得到0.1325256291，約13.25％。
現在我們採用2014年確定的最初自付額（6,350美元），並將其增加13.25％。 我們最終得到7191美元。
但是法規中有一項規定要求HHS下降到最接近的50美元，所以結果降至7,150美元。
簡而言之，這個想法是，平均雇主贊助的保費從2013年到2016年增加了約13.25％，因此自付額最高也必須從2014年到2017年以大致相同的百分比增加（因為他們輪到了，有效增加的自付額最高只有12.6％左右）。
有了這個公式，如果平均雇主贊助保費下降，那麼自付額最高可能會從一年下降到下一年。 2017年將是僅有的第四年對自付最高限額規定限制（2014年之前，保險公司可自由設定自己的最高限額）。 儘管到目前為止每年的自付額已經增加了，但是沒有規定說他們每年都會繼續這樣做。
自付最大值是什麼意思？
一項計劃中的自付最高額（也稱為最大自付額）是指患者在特定年份內為網絡內治療支付的總額，其被歸類為基本健康收益。
如果您在計劃網絡外接受護理，則自付最大費用可能更高，也可能無限制。
只要您保持在網絡中並接受您的健康計劃所涵蓋的護理，2016年您的年度總支出限額將不超過6,850美元。其中包括您的
- 免賠額 （您在支付大部分福利之前支付的金額）
- 共同付款 （您支付的醫療費用，填寫處方，拜訪專家，到急診室等等），以及
- 共同保險 （您在支付免賠額後支付的索賠的百分比，但尚未達到您自付的最高限額）。
並非所有計劃都包括這三個支出領域。 例如，符合HSA標準的高額免賠額健康計劃通常不包括複式費用，但會有免賠額，可能有也可能沒有共同保險（在某些情況下，HDHP的免賠額為完全自付額最高限額，而其他HDHP將有一個免賠額加共同保險，以達到最大限度的自付額）。
一旦您達到了該年度自付最高限額，您的健康計劃將支付您網絡中100％的費用，並在今年餘下時間支付費用。 但如果您在年中更換計劃（由於引發特殊報名期限的資格賽事 ），您的實付費用將從新計劃開始。 即使你年復一年地保持同樣的計劃，你的實付費用也將在每年年初重新開始。
ACA要求健康計劃限制自付費用適用於個人和團體計劃，包括大型團體計劃。 但祖父計劃免除， 祖先的個人計劃和小組計劃也不例外。 大型團體計劃不需要覆蓋ACA的基本健康福利 ，但是在他們所做的範圍內，他們不能要求該成員支付比當年適用的年度最高支付更多的自付費用。