由於“ 平價醫療法案” ,美國的健康保險公司必須覆蓋預防性醫療保健,而不要求您支付免賠額 , 共同付款或共同保險 。
那麼,究竟什麼是預防性護理呢? 以下是成人的預防性護理服務清單,如果您的醫生推薦您,必須免費提供分攤費用 。
兒童有不同的名單 。
推薦的癌症預防措施:
- 結腸直腸癌相關 :50歲以上的患者 ,包括篩查結腸鏡檢查,篩查結腸鏡檢查期間發現的息肉以及進行篩查結腸鏡檢查所需的麻醉服務
- 乳腺癌相關:包括40歲以上女性篩查每1 - 2年的乳房X光檢查,高危婦女的BRCA基因檢測和諮詢,以及高風險婦女的乳腺癌化學預防諮詢
- 宮頸癌相關:篩查性活躍的婦女; 人乳頭瘤病毒DNA檢測每3年一次,超過30歲的婦女
- 肺癌相關:篩查吸煙者或過去15年內戒菸者年齡在55至80歲之間
建議的傳染病預防措施:
- 對1945-1965年出生的任何人以及任何成年高危人群進行一次丙肝篩查
- 第一次產前檢查時對孕婦進行乙肝篩查
- 為15-65歲之間的任何人,性活躍的女性和其他高危人群進行艾滋病毒篩查
- 高危成人和所有孕婦的梅毒篩查
- 對年輕婦女和高風險婦女進行衣原體篩查
- 高風險婦女的淋病篩查
- 針對成年人的性傳播感染預防諮詢,風險增加
- 按年齡推薦的成年人常規免疫接種
- 甲型肝炎
- 乙型肝炎
- 帶狀皰疹(帶狀皰疹)。
- 人乳頭瘤病毒。
- 流感(流感)。
- 麻疹,腮腺炎,風疹。
- 腦膜炎雙球菌。
- 肺炎球菌。
- 破傷風,白喉,百日咳(鎖顎和百日咳)。
- 水痘(水痘)。
肥胖篩查和諮詢。
為慢性疾病高危人群提供飲食諮詢。
推薦的心血管疾病相關預防措施:
- 對某些年齡段的高風險成年人和成年人進行膽固醇篩查
- 血壓篩查
- 糖尿病2型篩查成人高血壓
- 腹部主動脈動脈瘤篩查一次吸煙的男性
- 在某些年齡時用於預防心血管疾病的阿司匹林
建議濫用藥物的預防措施:
- 酒精濫用篩查和諮詢
- 吸煙者使用煙草使用篩查和戒菸干預
抑鬱症篩查。
所有婦女的家庭暴力和人際暴力篩查和諮詢。
根據風險因素對60歲以上女性進行骨質疏鬆症篩查。
為65歲以下的女性進行女性訪問。
由衛生保健提供者規定的具有生育能力婦女的避孕方法。
不包括墮胎藥,不適用於由免稅宗教雇主贊助的健康計劃。 了解更多關於“ 免費生育控制 - 最大化您的可負擔護理行為收益 ”中具體的免費分享避孕方法。
孕婦或哺乳期婦女的預防性服務:
- 貧血篩查
- 母乳喂養支持和諮詢,包括用品
- 孕婦和可能懷孕的人的葉酸補充劑
- 妊娠24和28週的妊娠期糖尿病篩查和高風險的妊娠糖尿病篩查
- 第一次產前檢查時接受乙肝篩查
- 對所有孕婦進行Rh不相容性篩查,並在風險增加時進行隨訪篩查
- 加強煙草諮詢
- 尿路或其他感染篩查
- 梅毒篩查
為什麼預防保健不是免費的
如果你的健康保險是一個祖父的健康計劃,它可以收取費用分享的預防保健。 由於祖父母的健康計劃如果對計劃作出重大修改就會失去其祖父的地位,隨著時間的流逝,他們越來越不常見。 你的健康計劃文獻會告訴你,如果你的健康計劃是盛大的。 或者,您可以撥打健康保險卡上的客戶服務電話號碼,或與您的員工福利部門核實。
如果您有一個使用提供商網絡的管理式保健健康計劃,則允許您的健康計劃對從網絡外提供商處獲得的預防性保健收取費用分攤費用。 如果您不想為預防性護理付費,請使用網絡內提供商。
如果預防性服務不是:
- 在當前的美國預防服務工作組建議中評為“A”或“B”
- 在衛生資源和服務管理局支持的綜合指導方針中規定
- 由疾病控制和預防中心免疫實踐諮詢委員會推薦
那麼一般不會在沒有成本分攤的情況下提供。
預防性護理並非真正免費
儘管您的健康計劃必須為預防性健康服務付費,而不向您收取免賠額,共付額或共同保險費,但這並不意味著這些服務對您而言是免費的。 您的保險公司在每年設定保費時考慮預防性保健服務的費用。
儘管您在接受預防性護理時不支付費用分攤費用,但這些服務的費用會計入您的健康保險費用中。 這意味著,無論您是否選擇獲得推薦的預防性護理,您都需要通過健康保險費用來支付。
資料來源:
成人預防保健服務,HealthCare.gov。 訪問5/27/2015。
負擔得起的醫療法案實施常見問題 - 第12套,消費者信息和保險監督中心,醫療保險和醫療補助服務中心。 訪問5/27/2015。
負擔得起的醫療法實施常見問題 - 第18套,消費者信息和保險監督中心,醫療保險和醫療補助服務中心。 訪問5/27/2015。
關於負擔得起醫療法實施(Part XXVI),美國勞工部僱員福利安全管理局的常見問題解答。 訪問5/28/2015。