負擔得起的護理法案的傳遞：
隨著奧巴馬醫院的啟動和運行，這項新的醫療改革讓很多人想知道為什麼我仍需要為避孕付費？ 看起來，通過“平價醫療法案”導致許多問題多於答案。 所以，讓我試著幫你為你解決一些問題。
新的奧巴馬醫改保險覆蓋要求，特別是針對女性的預防性服務生效。
這讓很多人興奮起來。 根據“平價醫療法案”，保險公司將首次為女性提供額外的預防性健康福利，以彌補當前預防性服務的差距。 根據“平價醫療法”提供的新準則允許婦女獲得全面的預防服務，無需支付共付，共同保險或免賠額（也稱為費用分攤）。
最重要的是，“負擔得起的醫療法”（包括女性預防性醫療服務）要求您通過雇主，國家市場/交易所或自己購買的所有醫療保險計劃（除宗教雇主贊助的計劃外）到無需任何費用分攤，所有FDA批准的避孕選擇和避孕諮詢。 這意味著您應該能夠獲得每月的避孕費用 ，因為全額費用將由您的每月保費支付。
您的保險公司將無法為這些服務收取額外費用，如共付或免賠額。
關於避孕覆蓋的困惑
這聽起來不錯，對吧？ 但似乎有很多困惑正在發生。 例如，讓我們看看Becca，發電子郵件給我下面的評論：
“今天我去買我的NuvaRing ，我的保險公司仍然認為他們不必為此付出代價，我一整天都在和他們打電話，我想我們只是以不同的方式理解法律。”
所以......在這種情況下誰是對的？ 不幸的是，他們都是。 即使2012年8月1日生效醫療保險法生效，但這並不意味著您將在這一天自動獲得這些福利。 奧巴馬醫療只需要新的健康計劃來遵守避孕覆蓋要求 - 所以它只適用於在可負擔醫療保健通過後編寫或購買的計劃。
健康保險計劃在奧巴馬醫院成立之前就已存在（意思是，他們不必為您提供這些避孕藥具）。 這意味著該計劃可以繼續像以前一樣運作。 但是，如果保險公司對該計劃做出任何重大改變（例如增加共保，共付或免賠額，大幅削減福利，或將某些數額的自付額度提高），該計劃將不再享有盛譽。 所以，好消息是這些計劃不會永遠盛行。 大多數計劃已經失去了這種地位。
因此，回到Becca關於她的保險沒有覆蓋NuvaRing的問題上，這可能是因為她的計劃是盛大的，這就是為什麼她被拒絕承保。
那麼為什麼你仍然需要支付避孕藥物？
那麼，對於避孕藥具的涵蓋範圍似乎也存在一些混淆。 儘管“平價醫療法”規定女性可以獲得所有 FDA批准的避孕藥具 - 所有類型並不等於所有品牌 。 在奧巴馬醫改下，計劃仍然具有控製成本的靈活性，並通過繼續收取品牌藥物的費用分攤（共付費，共同保險，免賠額）來提高護理的效率，如果有通用版本，安全。
許多保險公司正在解釋允許他們“使用合理的醫療管理來幫助控製成本”的法律部分，這意味著他們可以對某些形式的節育而不是其他人實行共同支付。 這就是為什麼你可能會被告知你需要支付共同付款才能獲得NuvaRing，或者只有通用避孕藥沒有共同支付才能被覆蓋。
那麼，在奧巴馬醫改下我的避孕效益是什麼？
什麼是保險公司可以做什麼或什麼時候你的保險公司簡單地選擇和避免使用哪種避孕藥？
- 如果您的避孕藥具有通用版本，您的保險計劃可以選擇僅提供免費的通用替代藥物。 他們可能會要求，如果您選擇了一種名牌藥物（當有相應的仿製藥可用時），您需要支付兩者之間的價格差異。
- 如果沒有避孕藥的通用版本，他們必須在沒有共同支付的情況下覆蓋名牌藥物。 這意味著根據平價醫療法，保險計劃必須免費為您覆蓋NuvaRing， Ortho Evra Patch ， Depo-Provera ， Mirena ， ParaGard和Nexplanon，因為這些避孕藥沒有通用的替代品。
- 如果在美國祇有一種FDA批准的避孕方法，您的計劃需要覆蓋它（例如NuvaRing是唯一的避孕環，所以必須包括在內）。 但由於避孕藥有多種組合 ，健康保險公司可能會涵蓋其中的一些。 因此，沒有共同支付的情況下專門覆蓋哪些藥片可能因計劃而異。
- 如果你的醫生確定名牌藥物對你來說是“醫學上適宜的”，那麼你的保險公司必須提供一個豁免流程，這將允許你在沒有共同支付的情況下得到你的名牌的避孕藥。
- 計劃必須免費提供超過避孕藥。 他們需要為您提供全面的FDA批准的避孕方法 - 包括處方方法和非處方避孕藥。
- 所有避孕相關服務都需要插入避孕藥具（如宮內避孕器 ）， 規定避孕措施，跟踪和處理避孕副作用 ，為繼續堅持治療提供諮詢，以及清除植入式設備必須以0美元的共付額支付。
- 還必須提供永久性避孕，例如Essure和輸卵管結紮術 ，不分攤費用。
要記住一些最後的事情：
- 緊急避孕被認為是一項包括的好處。 但是，請記住， “計劃B一步”是一種品牌產品，因此您的保險計劃可能只涵蓋其通用替代方案，即“免費選擇一次劑量” ，“ 我的方式”和“ 採取行動” ，並收取“計劃B一步”的共付費用。
- 非處方女性避孕藥，如殺精子劑 ， 女用避孕套和今日海綿，均受“平價醫療法”管轄。 但是，為了使這些避孕套沒有實付費用，你必須讓你的醫生為這些避孕藥物開一張處方 。 所以即使他們有OTC，如果你不想為他們付錢，你需要先開一張處方。 鑑於早上服用的避孕藥還具有非處方藥的身份 ，如果您希望您的保險公司支付費用，您還需要處方（不論您的年齡）。 你仍然可以在沒有處方的情況下購買這些避孕藥 - 他們只是不會免費的。
- 預防性服務福利只適用於女性 。 因此根據“平價醫療法”，您的保險公司可以為男性避孕方法（如輸精管或避孕套）收取共付或免賠額。
- 醫療墮胎和RU-486等藥物不包括在負擔得起的醫療保健的預防性服務中，因此保險公司不需要在不分攤費用的情況下提供這些服務。
需要幫忙？
由於奧巴馬醫院在避孕覆蓋率方面存在混淆，因此可能會要求您支付應該免費的避孕措施費用。 如果你認為你的保險公司沒有遵循平價醫療法，那麼你可以採取一些行動。
- 撥打保險卡背面的會員服務電話號碼，或與您的雇主福利管理人員聯繫，確定您的計劃是否已過戶和/或詢問是否涵蓋了哪些避孕措施。
- 全國婦女法律中心創建了一個有用的工具包 ，幫助您根據“可負擔醫療法”為您提供的保險範圍進行抗爭。 該工具包包含：
- 流程圖幫助您了解您的避孕藥具是否涵蓋。
- 當您致電您的保險公司尋求答案/信息時使用的腳本。
- 如果您的保險公司收取您的特定類型的節育費用的同時付款以及鏈接以包含您的權利，請寄送您的保險公司樣本信件。
- 關於如何提出上訴的說明。
資料來源：
FDA。 “生育控制指南”。 婦女健康辦公室。
美國勞工部。 “關於負擔得起醫療法實施第十二部分的常見問題”。 員工福利安全管理。 2013年2月20日。