雌激素劑量，孕激素類型和丸的附加好處
什麼是聯合避孕藥（口服避孕藥）和眾多不同處方產品之間的區別是什麼？ 不同選擇的一些優點和缺點是什麼？
組合避孕藥的定義
組合避孕藥是口服避孕藥 ，它結合了合成雌激素 （炔雌醇）和孕激素 ，類似於女性體內產生的天然性激素（雌激素和孕激素）。
組合避孕藥也可以被稱為“組合藥丸”或簡稱“藥丸”。
與在各種品牌的組合丸劑中發現的雌激素（合成製劑乙炔雌二醇）不同，可以使用幾種不同類型的孕激素（下面討論）。
聯合使用避孕藥
所有聯合避孕藥都只能通過處方獲得。 這意味著你不能在櫃檯上購買任何這些藥片。
您的醫生可能會或可能不需要進行盆腔檢查和巴氏塗片 ，以便開出避孕藥。 有些醫生會根據詳細的病史和血壓測量結果來開處方組合藥丸（因為藥丸會增加血壓 ）。即使你的醫生在處方時不需要子宮頸抹片檢查，重要的是每3 21歲和更年期之間的年齡，更常見的是如果你有一個異常的巴氏塗片或陽性HPV檢測。
在你看醫生之前，看看如何與你的醫生談論節育和你應該問的問題。
組合避孕藥的種類
取決於激素水平在月經週期的前三週內是否保持不變或者其變化，將組合避孕藥分為單相，雙相或三相 。
- 單相藥丸在每個活性藥丸中都含有相同量的雌激素和孕激素。
- 雙相藥丸在活性藥丸期間一次改變雌激素和孕激素的水平，在該週期的後半期孕激素水平增加。
- 在這個週期中，Triphasic丸會改變三次激素水平，雌激素和孕激素水平可能會改變。
組合生育控制包大小
組合避孕藥通常需要一個月的供應。 組合藥丸通常以28天或21天的包裝提供。
兩種版本都有21種活性藥丸。 這些是包含阻止婦女懷孕的荷爾蒙的藥丸。
28天包
在一個為期28天的包中，最後七顆藥丸被稱為提醒藥。 他們不包含任何激素。 這些藥片是在第四周服用的，其目的是幫助女性每天保持服用避孕藥的常規。 因此，在4週的周期中，女性每天都會服用避孕藥。
21天包
在為期21天的包裝中，藥片在頭三週服用，第四周婦女服用任何東西。 在前一包完成後八天，她將開始一包新藥。
Loestrin是一個以21天為一包的藥品品牌的例子。 這些藥丸包可能會很棘手，因為女性需要記住不用任何提醒藥丸來開始他們的新藥包 。
24天包
有兩個組合避孕藥品牌，有24個活動日，只有四個安慰劑藥丸。 這些包括：
- Yaz 28 （和Beyaz ）： Yaz的劑量方案是獨一無二的，因為它含有24天的激素藥丸，隨後是4天提醒藥丸。 這個選項可能會提供比每28天週期的傳統21天活性藥丸更少的激素波動。 （然而，關於下面的Yasmin和Yaz 28，請參閱警告。）
- Loestrin 24 Fe： 2006年獲FDA批准，該藥品是美國批准的第一款24天口服避孕藥。
延長周期藥丸
延長周期組合藥丸（也稱為連續週期藥丸 ）在每個包裝中具有更多藥丸。 這些藥片可以讓你完全跳過你的期限或降低你的期限頻率。 研究表明延長周期藥丸是安全的 。 它們也可以方便並改善許多遭受月經相關問題的女性的生活質量。 流行品牌包括：
- Seasonale是一種含炔雌醇/左炔諾孕酮的連續劑型藥丸。 它可以持續服用91天，並且在2003年被FDA批准用於常規避孕。該方案允許婦女每年的月經量較少。 這個藥包有84個活性藥片和7個安慰劑藥片。
- Seasonique是2006年FDA批准的另一種連續劑量組合避孕藥。Seasonique與Seasonale類似，其中炔雌醇/左炔諾孕酮連續服用84天。 然而，隨著Seasonique，3個月週期的最後7天含有低劑量乙炔雌二醇而不是安慰劑片劑。
- LoSeasonique也可用。 該配方比Seasonique具有更少的雌激素和孕激素。
- Lybrel是一種低劑量連續避孕藥。 這是全年365天。 2007年5月，這是FDA批准用於完全停止女性月經期的第一個藥丸。 許多使用Lybrel的女性享受不到他們的時期，但與這個避孕藥品牌分享不同的經歷。
女性可以檢查他們的藥物包裝插頁，以確定哪些激素存在以及整個週期的劑量。
經期
當使用聯合避孕藥時，女性在第四周通常會有撤退性出血 （一段時間）。 活性藥中含有的荷爾蒙可以防止整個月的懷孕，所以即使在第四周（不管她是否服用提醒藥或根本沒有藥），女性也不會懷孕。
孕激素在組合丸中的激素
所有組合藥丸都含有雌激素（通常為乙炔雌二醇）和特定類型的孕激素，用於模擬天然激素黃體酮。 這些孕激素包括：
- 去氧孕烯
- 炔諾醇二乙酸酯
- 左炔諾孕酮
- 炔諾酮
- 炔諾酮醋酸鹽
- 諾孕
- 甲基炔諾酮
- 屈螺酮
您可能希望了解更多關於孕激素在避孕藥中的作用以及為什麼某些類型的孕激素可能比另一種更好地滿足您的需求。
關於Yasmin和Yaz的警告28
與其他聯合避孕藥不同，Yasmin和Yaz 28含有可能增加鉀水平的孕激素屈螺酮，鉀的這種增加可能導致嚴重的心臟相關或其他問題。 如果您曾經患過腎，肝或腎上腺疾病 ，這些藥丸可能不適合您。 也有人擔心屈螺酮可能會增加血栓的風險 。
PIll中的雌激素劑量
乙炔雌二醇是在口服避孕藥中發現的合成雌激素類型。 雌激素的含量越高（乙炔雌二醇的微克數越高）意味著雌激素對你身體的影響越大（無論好壞）。
低劑量組合丸
低劑量組合丸含有最低量的雌激素（20微克）加上其中一種孕激素。 這種藥丸的品牌包括：
- Alesse
- Aviane-28
- Levlite
- Loestrin 1/20
- Mircette
常規劑量組合丸
常規劑量丸劑含有30至35微克雌激素加上其中一種孕激素。 這種藥丸的品牌包括：
- Brevicon
- Demulen 1/35
- Desogen
- Femcon Fe
- Levlen
- 羅/ Ovral
- 的Modicon
- Nordette
- Levora
- Loestrin
- 低Ogestrel
- Necon 1/35
- Norinyl 1/35
- 鄰CEPT
- 鄰環烯
- Ortho-Novum 1/35
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- 奧文35
- Seasonale中
- 優思明
- Zovia 1 / 35E
Phasic組合藥片
Phasic組合丸具有不斷變化的雌激素和孕激素水平，旨在更密切地模擬女性月經週期中的荷爾蒙階段。 這種藥丸的品牌包括：
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Jenest-28
- Ortho Tri-Cyclen
- Cyclessa
- Triphasil
- 三Levlen
- Ortho-Novum 10/11
- Trivora
- 三Norinyl
- Estrostep Fe
- Ortho-Novum 7/7/7
高劑量組合丸
高劑量組合丸含有約50微克雌激素加孕激素。 這種藥丸的品牌包括：
- Ortho-Novum 1/50
- Ovral
- Demulen 1/50
- Ogestrel
- Ovcon 50
具有附加目的的組合丸
避孕藥的主要目的當然是防止懷孕。 然而，還有一些品牌和荷爾蒙的組合可能會帶來額外的衝擊，並有助於其他問題。 換句話說， 這種避孕藥的一些非收斂性好處因品牌而異。
一些藥物可能有助於（並且有時也被批准）的條件包括痤瘡 ， 經前煩躁不安症 ， 子宮內膜異位症和疼痛期 。 此外，避孕藥可能有助於降低患子宮癌，卵巢癌，結腸癌和與血液有關的癌症的風險，但吸煙者以及目前服用避孕藥的患者中的乳腺癌和宮頸癌患者的肺癌風險可能會增加（增加風險似乎在停止藥丸的五年內消失。）
開始丸
如果您剛開始服用避孕藥，那麼閱讀一些您需要知道的有效使用避孕藥的基本知識可能會有幫助。 您也可能對藥丸的工作方式有疑問。
服用避孕藥時，了解可能會降低避孕藥有效性的藥物也很重要。 例如，許多人不知道服用抗生素治療膀胱感染可能會顯著降低避孕藥的有效性，並增加懷孕的機會。
改變您的避孕藥
有許多不同的藥丸可供選擇，但重要的是要告訴醫生如何更換避孕藥 。
混合藥丸與孕激素丸比較
聯合避孕藥略勝孕激素專用藥丸 。 然而，一些女性的身體對組合丸中的雌激素反應不佳。 對於那些有這些擔憂的人，如組合藥丸上的血壓升高，僅使用孕激素藥丸可能是一個不錯的選擇。
組合式避孕藥的底線
在涉及上述信息時，您可能已經註意到在為自己選擇正確的藥丸時需要考慮許多變量。 丸劑中雌激素的類型是相同的（乙炔雌二醇），但劑量可以變化。 雌激素對身體有正面和負面的影響，正確的劑量取決於你自己的願望和你的病史。
與雌激素不同，可以使用幾種不同類型的孕激素。 其中每一種都可能有好處（如控制痤瘡）或風險（如血栓的風險），重要的是與您的醫生討論哪種孕激素對您個人而言可能最適合您。
具有如此多種不同藥丸組合的美妙之處在於，如果一種藥物導致副作用，還有許多其他選擇可供選擇。 同時，如果你這樣做，與你的醫生討論如何更換避孕藥是很重要的。
如果使用得當，這種藥丸非常有效，甚至可以為一些患有經前期綜合徵，痤瘡，月經偏頭痛和其他疾病的人用一顆石頭殺死諺語兩隻鳥。 也就是說，如果仔細使用，所有這些能力都是最有效的，這樣就不會錯過藥片，並且如果您立即與醫生討論任何副作用或擔心。
>來源：
>坎寧安，加里，和約翰惠特里奇威廉姆斯。 威廉斯產科。 紐約：McGraw-Hill Education Medical，2014. Print。
> Iversen，L.，Sivasubramaniam。 S.，Lee，A.，Fielding，S.，和P. Hannaford。 終生癌症風險和復合口服避孕藥：皇家全科醫師學院的口服避孕研究。 美國婦產科雜誌 。 216（6）：580.e1-580.e9。
> Kluft，C.，Zimmerman，Y.，Mawet，M。等人 含屈螺酮口服避孕藥的止血作用減少。 乙炔雌二醇。 避孕 。 95（2）：140-147。