我使用Yaz，Yasmin，Beyaz或Safyral - 我該怎麼辦？
問題 - 我使用YAZ生育控製藥丸，是否應該切換到不同的品牌，因為使用DROSPIRENONE PILLS會增加血脂風險？
近年來，含屈螺酮的組合丸已經越來越受歡迎。 避孕藥包括Yaz ，Yasmin， Beyaz和Safyral。 他們受歡迎的部分原因與他們提供的一些非收斂性好處有關。
對於決定使用避孕藥丸的婦女 （除預防妊娠外，Yaz和Beyaz均已獲FDA批准用於治療經前煩躁症的症狀以及治療中度痤瘡） ，Beyaz還為婦女提供每日推薦量（0.4mg）葉酸。
使這些避孕藥不同的另一件事是它們含有孕激素屈螺酮。 這種孕激素可以抑制調節人體水分和電解質的流量激素。 屈螺酮還可以導致更高的鉀水平和/或與增加鉀的其他藥物的相互作用。 還有人擔心，與含有不同孕激素的避孕藥相比， 使用含有屈螺酮的避孕藥可能會增加您的血塊風險。
---> 超越生育控制：亞茲和貝亞茲
重要的是要指出， 所有避孕藥都有發展血栓的風險。
在身體深靜脈中形成的血凝塊稱為深靜脈血栓形成 （DVT）。 DVT是一種罕見的避孕藥副作用，可阻斷血流。 如果血塊從靜脈脫落並穿過身體進入肺部，則會發生肺栓塞 。 這可能導致死亡。
答案 - 沒有必要緊張。 你應該知道以下事項：
FDA一直在研究屈螺酮與血塊風險之間的潛在聯繫。 該機構進行了自己的自費研究，查看來自800,000多名婦女的數據。 2011年10月，FDA 發布了這項研究的結果，並對使用屈螺酮丸的婦女血栓風險增加1/2倍表示擔憂。
在2012年4月的一份諮詢中，FDA宣布該機構已完成對屈螺酮和血塊風險現有觀察和流行病學研究的審查。 根據這篇綜述，FDA認為含屈螺酮的避孕藥可能與更高的血塊風險有關，並要求對這些藥丸進行新的標籤要求。 然而，該機構還指出，這項研究沒有產生一致的結果，也沒有說明可能導致血凝塊風險的重大患者特徵。 儘管FDA表示屈螺酮與血凝塊風險之間可能存在聯繫，但他們還宣稱，該機構仍不確定這種增加血塊風險的實際原因是由於這些避孕藥中的屈螺酮。
屈螺酮和血凝塊風險對我意味著什麼？
此時，如果您正在使用含有屈螺酮的避孕藥，則無需恐慌。 FDA建議：
- 沒有先與醫生交談，你不應該停止服用避孕藥。
- 如果您有任何疑慮或問題，您應該與醫生討論這些問題。
- 如果你正在考慮改變避孕方法 （或者想開始使用避孕措施 ），在決定使用哪種避孕方法之前，與醫生討論血塊風險很重要。
FDA還指示醫生在開具這些藥丸之前考慮含屈螺酮的避孕藥的風險和益處以及女性發生血栓的風險。
如果您使用Yaz，Yasmin，Beyaz或Safyral等屈螺酮避孕藥，您應該注意以下幾點：
- 如果您計劃進行大手術，您應該在手術前至少四周停止使用含屈螺酮的避孕藥，並等待兩週後再開始使用。
- 你能夠識別血塊的症狀也是有幫助的。 這些可能包括嚴重的胸痛，持續的腿部或手臂疼痛（伴有可能的腫脹，溫暖和發紅）和/或突然呼吸短促。 如果您發現自己有任何這些症狀，應立即致電您的醫生。
- 如果您只限於臥床休息或演員陣容，或將長途跋涉（4小時或更長時間），則您的血塊風險可能會更高。
- 如果您吸煙，年齡超過35歲，並使用任何联合避孕藥，則會出現嚴重心血管事件（如血栓）的風險增加。
為什麼你應該仔細檢查你的醫生的其他原因：
由於血塊風險可能增加，因此您可能還需要與醫生仔細檢查一下，含炔雌醇和屈螺酮的聯合避孕藥是您的最佳選擇。 由於屈螺酮可能會增加鉀水平或乾擾增加鉀的藥物，因此如果您正在接受任何與鉀保留相關的藥物治療，您的醫生應該在第一個月內監測您的血清鉀水平。 這些藥物可能包括：
- 鉀補充劑ACE抑製劑（Vasotec，Capoten，Zestril等）
- 醛固酮拮抗劑
- 保鉀利尿劑（螺內酯等）
- 肝素
- NSAIDs（布洛芬[Motrin，Advil]，萘普生[Aleve和其他]長期服用，每日用於治療關節炎或其他問題）
- 血管緊張素-II受體拮抗劑（Avapro，Cozaar，Diovan等）
此外，如果您目前正在使用Yaz，Yasmin，Beyaz或Safyral並且有以下任何一種情況，您可能需要與您的醫生交談以確保這是您最安全的避孕選項：
- 不受控制的高血壓
- 你的腿，肺或眼睛有血栓的歷史
- 腎上腺疾病，腎臟疾病或肝臟疾病史
- 患有腎臟，眼睛，神經或血管損傷的糖尿病
- 心髒病發作，中風或嚴重心臟瓣膜問題或心臟節律異常，可導致心臟形成血栓
DROSPIRENONE和血栓風險 - 底線：
總體而言，如果隨訪1萬名婦女（未懷孕且未使用避孕藥），其中1至5名婦女會出現血凝塊。 儘管如果服用屈螺酮避孕藥，您可能會面臨更大的血栓風險，但我想再次提醒您，使用任何口服避孕藥的組合都會使您處於發生血栓的風險中。
在使用任何類型的聯合說唱避孕藥的婦女中，靜脈血栓栓塞（深靜脈血栓形成和/或肺栓塞）的風險很少，估計每10,000名婦女（每年）為3至9人。 在使用的第一年（尤其是頭6個月）這種風險最高。 靜脈血栓栓塞症的最大風險似乎是在您最初開始服用複方避孕藥或重新開始使用同一個避孕藥丸或不同品牌（如果您上次使用避孕藥後已經超過4週）。
你和你的醫生應該權衡血塊的風險（和其他副作用 ）與避孕藥的益處（包括懷孕預防和非避孕優勢 ）。
儘管如此，重要的是要保持血凝塊的風險：發生血凝塊的總體風險非常低。 儘管如果你使用避孕藥的話，你的血塊風險會更高（與不使用激素避孕藥相比 ），但這種風險仍低於懷孕或分娩後的血塊風險：
- 不使用避孕藥的育齡婦女的血塊風險（每10,000名婦女1-5例）
- 使用聯合避孕藥時的血塊風險（每10,000名婦女5-7例）
- 用屈螺酮服用藥丸時出現血塊風險（每10,000名婦女中9-12例）
- 懷孕時血塊風險（每10,000名婦女增加至29）
- 產後/產後12週的血塊風險（每10000名婦女報告高達40-65）。
資料來源：
美國婦產科學院。 “含屈螺酮口服避孕藥的使用者中有靜脈血栓栓塞的風險。” 委員會意見編號540. Obstet Gynecol 2012（重申2014）; 120：1239-42。 通過私人訂閱訪問。
FDA。 [4-10-2012]“更新的外部問題和解答 - 持續對含有屈螺酮的避孕藥進行安全性審查，並可能增加血栓的風險。” 1/27/15訪問。
FDA。 [10-27-2011]“FDA藥物安全通訊：更新關於FDA資助研究服用含屈螺酮的避孕藥的女性血栓風險研究的信息。” 1/27/15訪問。
詹姆斯AH。 “與妊娠相關的血栓形成”。 Hematol 2009; 277-85。 通過私人訂閱訪問。
PubMed健康。 “媒體炒作避孕藥的血塊風險。” 美國國家醫學圖書館/美國國立衛生研究院。 2014年2月3日。訪問時間為2014年1月27日。