了解健康風險
您擔心慢性阻塞性肺病（COPD）引起的麻醉風險嗎？
COPD和麻醉的組合可能帶來重大風險。 重症COPD患者接受手術的長期生存率通常較差。 術後並發症的風險也很高，特別是在肺部。 但這是否意味著COPD患者不應該接受手術？
任何類型的手術都有風險。 在術前早期識別風險，術前優化和適當的麻醉管理可以幫助降低風險。 讓我們仔細看看這涉及到什麼：
風險識別
在術前早期識別風險始於全面的病史和體格檢查。 您的醫生可能提出的問題包括：
- 你確定的運動耐力 ，特別是爬山和爬樓梯。
- 如果且多久您發生COPD惡化，並且您是否因此而住院治療過。
- 如果您曾經需要無創或機械通氣來幫助您呼吸。
- 你的吸煙史 -現在和過去的吸煙者都面臨更大的風險。
- 如果您目前有咳嗽和/或痰液產生 - 兩者都與手術後並發症的風險更高有關。
- 任何其他疾病 -理解並存的醫療條件（共病條件）對於確定其他風險因素非常重要。
術前行動
測試
在進行手術之前，您的醫生可以進行以下任何或全部測試：
- 胸部X光檢查 - 有助於確定當前的肺部感染或肺部的其他問題。
- 心電圖 - 有助於發現可能增加手術風險的心臟問題。
- 肺量測定 - 用於診斷和確定COPD的嚴重程度。
- 肺擴散測試 - 告訴你的醫生氧氣從你的肺泡流到你的血液有多好。
- 六分鐘步行測試 - 有助於建立運動耐力。
- 動脈血氣 - 有助於識別血液中的術前氧和二氧化碳水平。
優化
術前優化涉及您和您的醫生之間的協作努力，可以分為以下四類：
- 戒菸。 由於目前吸煙者手術後發生術後肺部並發症的風險更大，吸煙者應至少在8週前戒菸。 如果您仍然吸煙，請查看完整的戒菸指南。
- 藥物治療優化。 大多數COPD患者在手術前至少服用一劑霧化支氣管擴張劑。 如果你想在這方面進行治療，或者如果你通常使用吸入器而不是霧化器，請查看關於如何使用霧化器的分步指南，以確保您獲得你的治療。 此外，如果你是多數人中的一員，並試圖記住哪種藥物對COPD有效，請查看關於了解你的支氣管擴張藥的信息 。
- 治療感染和/或惡化。 患有肺部感染或COPD惡化可能禁用麻醉。 禁忌僅僅是說你不能進行手術的奇特方式。 活動性感染的體徵和症狀應在手術前的一段時間內使用抗生素治療。
- 胸部理療。 手術前排幹粘液有助於清除過量，這可能會導致術後堵塞或肺炎。 提醒你自己這5種氣道清理技術，並檢查清除粘液與體位引流 。
管理手術過程中的風險
您的醫生和麻醉醫生將一起工作，以在手術過程中管理與麻醉和COPD相關的風險。
下面列出的並發症只是您將要監測的一些並發症：
為什麼麻醉類型很重要
如果可能，避免全身麻醉對降低風險是最佳的。 與您的醫生談談可能的替代方法，如局部 麻醉或局部麻醉 。 研究發現，如果使用局部麻醉而不是全身麻醉，COPD患者的肺炎風險和呼吸機依賴性降低。 縮短手術的持續時間和全身麻醉時間（如果需要的話）也可能是有益的。
可能的並發症
我們已經談到減少風險，並且您可能聽說過其他人接受手術治療COPD是有風險的，但究竟會發生什麼？ 具體來說，這些風險是什麼？ 有些人希望知道會發生什麼，但其他人不想考慮。 如果你是一個想知道的人，當COPD患者進行全身麻醉手術時，會出現一些並發症。
- 肺部感染如肺炎
- 膿毒症 （非常嚴重的“全身”感染）
- 氣胸（肺萎陷）
- 呼吸衰竭
- 傷口癒合不良
- 無法斷絕機械通氣 - 對於普通外科手術，將氣管插入氣道以提供通氣。 肺部疾病的一個重要問題是，即使您之前沒有幫助地呼吸，也會對肺部造成額外的手術壓力，使您“依賴呼吸機”。
- 缺氧 - 由於體內氧氣不足導致的組織損傷和細胞死亡，包括大腦。
- COPD患者的血栓和肺栓塞非常常見，尤其是在手術需要您一段時間不活動的情況下。
- 心臟驟停
所有COPD患者在麻醉手術後發生並發症的風險更高。 在手術干預的每個階段積極管理對確保簡單恢復至關重要。
資料來源：
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