CPAP和BiPAP如何治療COPD
如果你的醫生建議“無創通氣”，這意味著什麼？ 這與有創通氣有何不同？ 什麼時候採用CPAP和BiPAP等方法，治療有哪些好處和風險？
什麼是無創通氣？
對於患有慢性呼吸功能不全或呼吸衰竭且無法再自行呼吸的人來說，無創通氣是有創機械通氣 （置於通氣機上）的替代方法。
也稱為無創正壓通氣（NIPPV），無創通氣幫助人們充分吸氣，並有助於維持足夠的氧氣供應給身體。
NIPPV通過上呼吸道為人提供呼吸支持。 它通過緊密配合的面部或鼻罩提供來自氣流發生器的空氣和氧氣的混合物，從而增強呼吸過程。 由於肺部在某種程度上通過正壓而保持開放，因此更容易將氧氣吸入進行氧氣和二氧化碳交換的微小肺泡中。
用非臨床術語來說，你可以將你的肺泡描繪成小氣球。 使用這種通氣支持後，“氣球”在呼氣後保持稍微充氣狀態，以便在下次呼吸時更容易擴張。 換句話說，就像填充氣球一樣，注意不要讓呼吸之間的空氣全部流出，以便於填充。
無創通氣如何用於COPD
慢性阻塞性肺疾病 （COPD）患者在急性發作期間有時採用無創通氣，如CPAP （持續氣道正壓通氣）或BiPAP （雙水平氣道正壓通氣），以幫助呼吸。
通常與睡眠呼吸暫停治療相關 ，CPAP和BiPAP通過目標面罩向人的氣道輸送加壓氧氣。
壓力可防止喉部肌肉塌陷並限制氣流。 CPAP機器設置為一個整夜保持恆定的壓力水平，而BiPAP有兩個壓力水平，一個用於吸氣，一個用於呼氣。
無創通氣在COPD中的有效性
在Lancet發表的一份2014年研究論文發現NIPPV提高了COPD患者的生存率。 長達一年的隨機多中心多國研究發現，接受無創通氣的COPD患者死亡風險降低36％。
其他研究表明，急性COPD急性加重期間使用的NIPPV減少了對氣管插管（有創機械通氣）的需求，並且與較低的治療失敗率和較短的住院時間相關。
此外，2016年的一項研究發現，長期NIPPV可能會改善動脈血氣 （ABG），肺功能以及與健康相關的生活質量。 通常，高強度無創通氣（使用盡可能高的吸氣壓力）比使用低強度NIPPV更好。
建議使用無創通氣
COPD患者由於急性COPD急性加重而出現高碳酸血症呼吸衰竭 ，可選用非侵襲性正壓通氣代替部分患者進行氣管插管。
如果您的中度至重度呼吸困難 （呼吸急促，呼吸急促），呼吸急促（呼吸頻率快），高碳酸血症（血液中二氧化碳含量升高），您的醫生可能會為您推薦NIPPV，其pH值介於7.25和7.35。
如果由於低血壓（低血壓）， 膿毒症 （一種可導致休克的嚴重全身性感染）， 缺氧 （體內組織缺氧 ）而導致醫療不穩定，則不應使用NIPPV而是使用NIPPV ）或其他威脅生命的系統性疾病，精神狀態惡化，或者應對過度分泌物，使他們有更高的願望風險。
與需要在重症監護室進行監護的有創通氣不同，在總醫院病房中經常可以進行無創通氣，只要工作人員接受了適當的使用培訓。
CPAP vs. BiPAP
CPAP和BiPAP通過面罩輸送加壓氧氣，儘管CPAP設置為單一常量，而BiPAP有兩個設置，一個用於吸氣，一個用於呼氣。
BiPAP更常用於COPD患者，因為更容易呼氣而壓力更低。 BiPAP還可以及時進行調整。
底線
無創通氣不適合每個人，並不總是成功。 只有你的醫生可以確定你是否是無創通氣的候選人。
也就是說，研究顯示對於NIPPV候選人COPD患者的氣管插管需求減少和存活率提高都非常令人鼓舞。 此外，當長期使用無創通氣治療COPD時，最近注意到諸如血氣和肺功能改善以及生活質量改善等變化，特別是對於高流量NIPPV。
當然，無創通氣只是提高您的嚴重COPD患者的生活質量和生存率的唯一方法。 一定要讓自己接受有關保留第三階段COPD肺功能的其他技巧 。
>來源
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