如何認識殘疾指導治療
呼吸困難是用於描述呼吸急促的醫學術語， 呼吸困難被認為是所有形式的慢性阻塞性肺病（COPD）的中心症狀，包括肺氣腫和慢性支氣管炎。
由於COPD既是進展性的也是非可逆性的，呼吸困難的嚴重程度在確定疾病的階段和適當的醫療治療方面起著關鍵作用。
診斷中的挑戰
從臨床角度來看，診斷呼吸困難的挑戰是非常主觀的。 雖然肺活量測試（測量肺容量）和脈搏血氧測量（測量血液中的氧氣水平）可能表明兩個人的呼吸功能受損程度相同，但一個人可能在活動後感到完全囉嗦，而另一個人可能會很好。
最終，一個人對呼吸困難的感知是重要的，因為它有助於確保該人既沒有得到治療也沒有過度治療，並且在需要時規定的治療將改善人的生活質量而不是從中獲得。
為此，肺科醫師將使用稱為改良醫學研究委員會（mMRC）呼吸困難量表的工具來確定個體呼吸短促程度導致現實世界殘疾的程度。
如何進行評估
測量呼吸困難的過程與用於測量慢性疼痛患者的疼痛感覺的測試類似。
mMRC量表將評估呼吸困難的感覺，而不是根據肺容量來定義呼吸困難。
呼吸困難的嚴重程度評分為0-4分，其價值將指導診斷和治療計劃。
| 年級 | Breathlessness的描述 |
|---|---|
| 0 | “我只是在劇烈運動中喘不過氣。” |
| 1 | “在水平地面上行走或在一個小山坡上行走時，我會喘不過氣來。” |
| 2 | “在平地上，由於呼吸困難，我的行走速度比同齡人慢，或者以自己的步調走路時不得不停下來呼吸。” |
| 3 | “我在步行約100碼後或在平地上幾分鐘後停下來呼吸。” |
| 4 | “我喘不過氣來離開房子，或者穿衣時呼吸困難。” |
MMRC呼吸困難量表的作用
mMRC呼吸困難量表在肺臟學領域已被證明是有價值的，因為它為醫生和研究人員提供了以下意義：
- 評估個人治療的有效性
- 比較人群中治療的有效性
- 預測生存時間和比率
從臨床角度來看，mMRC量表與肺功能測試和步行試驗等客觀測量結果相關性良好。 而且，這些值趨於穩定，這意味著它們不太可能出現人們可能假設的主觀變異。
使用BODE索引預測生存
使用mMRC呼吸困難量表計算BODE指數 ，其工具有助於估計COPD患者的生存時間。
BODE指數由一個人的體重指數（“B”），氣道阻塞（“O”），呼吸困難（“D”）和運動耐力（“E”）組成。 這些組件中的每一個都以0到1或0到3的比例進行分級，然後將其數目製表為最終值。
最終的價值從低至0到高達10，為醫生提供了一個人存活四年的可能性的百分比。 最終的BODE表格描述如下：
- 0到2分：80％的生存可能性
- 3至4分：67％的生存可能性
- 6分中的5分：57％的生存可能性
- 7點到10點：18％的生存可能性
BODE值無論大小，都不是一成不變的。 改變生活方式和改善治療依從性可以改善長期結果，有時甚至是顯著的。 這些包括諸如戒菸， 改善飲食和進行適當運動以改善呼吸能力等。
最終，這些數字僅僅是當前健康狀況的快照，而不是對死亡率的預測。
最終，您所做的生活方式選擇可以在確定賠率是否對您有利或對您有利時發揮重要作用。
>來源：
> Chhabra，S.，Gupta，A.和Khuma，M。“慢性阻塞性肺病呼吸困難三種評估的評估”。 胸科醫學年鑑。 2009年; 4（3）：128-32。 DOI：10.4103 / 1817-1737.53351。
>佩雷斯，T。 Burgel，P。 Paillasseur，J .; 等人。 “改進的醫學研究委員會規模與基線呼吸困難指數評估慢性阻塞性肺疾病呼吸困難。” 國際慢性阻塞性肺病雜誌 。 2015年; 10：1663年至1672年。 DOI：10.2147 / COPD.S82408。