移植細胞治療軟骨損傷
自體軟骨細胞植入或ACI是在20世紀80年代後期開發的用於治療膝蓋軟骨損傷區域的程序。 ACI在其他關節中也很少使用，例如腳踝，但最常用於膝關節。
ACI手術的想法是從膝蓋上取少許軟骨細胞，在實驗室中培養牠們，一旦生長了數百萬個細胞，就將它們植入到軟骨損傷區域。
概觀
ACI是一個兩步驟的過程，需要間隔幾週進行兩次手術。 首先收穫細胞，然後植入。
第一步：關節鏡
ACI的第一步是進行關節鏡手術以確定軟骨損傷的面積，並確定它是否適合ACI手術。
在關節鏡手術過程中，收集軟骨細胞 。 這些細胞被送到細胞擴增實驗室，在細胞培養實驗室中它們在培養物中繁殖。 種植足夠的細胞需要四到六週的時間。 一旦生長出足夠的細胞，它們就會被送到外科醫生那裡，然後安排第二次手術。
第二步：植入手術
一旦足夠的軟骨細胞生長，就安排第二次手術。 在此手術期間，使用更大的切口直接查看軟骨損傷區域（而非關節鏡檢查）。 在脛骨上做第二個切口，收集稱為骨膜的組織區域。
骨膜是覆蓋脛骨的厚組織。 收穫大約軟骨損傷面積的“骨膜貼片”。
然後將骨膜貼在受損軟骨區域上。 一旦在貼片和周圍軟骨之間形成緊密封閉，將培養的軟骨細胞注入貼片下方。
骨膜貼片用於將新的軟骨細胞保持在軟骨損傷區域。
候選人
ACI是一個重要的程序。 恢復很長，患者必須準備參加密集的物理治療 。 ACI只適用於軟骨損傷面積小的患者，而不是膝關節炎軟骨特徵性的廣泛磨損。 考慮ACI的患者應符合以下特徵：
- 軟骨損傷的重點領域， 而不是廣泛的關節炎
- 有疼痛或腫脹，限制他們的活動
- 一個穩定的膝蓋，沒有相關的韌帶損傷
- 適合身高的體重（不肥胖）
另外，在考慮這個重要的程序之前，患者應該嘗試其他非手術治療。 此外，患者必須對ACI手術後的術後康復有深入的了解。 這一步對ACI程序的成功至關重要。 如果沒有適當的康復治療，結果通常並不理想。
並發症
ACI的成功是相當多變的， 不同的外科醫生報告不同程度的成功。 最常見的並發症是由於骨膜貼片邊緣周圍形成瘢痕組織，稱為骨膜肥大。
這個問題通常需要額外的關節鏡手術去除多餘的疤痕組織。
其他並發症包括植入細胞無法正確整合，膝蓋感染和膝蓋僵硬 。
復原
ACI的康復與微骨折後的康復非常相似，並且取決於軟骨損傷區域的大小和位置。 ACI康復的基本原則是：
- 承重：重量必須限制在軟骨植入物的區域。 限制體重的原因是必須允許細胞粘附到經歷ACI程序的區域。
如何限制ACI區域的重量取決於位置。 當ACI在脛骨（脛骨頂部）或股骨（大腿骨的末端）上時，患者使用拐杖會使體重受到限制。 當ACI位於膝蓋骨（髕骨）上或髕骨（滑車）的凹槽內時，運動必須受到限制，因為這會導致植入細胞受壓。
- 運動 範圍：運動範圍通常在術後早期開始。 但是，如上所述，如果ACI治療的區域位於膝蓋上或其凹槽內，則動作將被限制為六至八週。
儘早開始運動的原因是運動有助於刺激健康的軟骨生長。 但是，這個動作必須與運動造成的壓力平衡。 您必須嚴格遵守醫生的建議，因為它們將針對您的傷害和治療。
承重通常受限制至少六到八週，然後隨著時間的推移逐漸進展。 三到六個月後，訓練可以增加負荷和強度。 手術後約12個月開始運動專項活動。 大多數運動員在手術後大約16個月後才能恢復正常運動。
資料來源：
Jones DG，Peterson L.“自體軟骨細胞植入”Instr Course Lect。 2007; 56：429-45。