降低風險並提高脊髓麻醉的舒適度
哪種麻醉最適合你的髖關節或膝關節置換？ 準備接受關節置換手術的許多人擔心與這些主要外科手術相關的潛在風險 。 最常見的問題之一是所用的麻醉劑。 理想的關節置換麻醉不僅安全，而且有效。
這意味著不僅會有很少的副作用或與麻醉相關的並發症，而且它還可以提供出色的疼痛緩解和良好的康復效果。
髖關節和膝關節置換是一些最常用的外科手術。 隨著越來越多的人轉向關節置換治療嚴重關節炎 ，這些手術的數量每年都在增加。 此外，越來越多的人選擇更換，包括年輕患者和老年患者 ，進一步增加了手術的次數。
關節置換手術的麻醉選擇
通常的麻醉決定是在全身麻醉和局部麻醉之間進行。 全身麻醉意味著患者完全鎮靜（睡眠），並且通常使用呼吸機輔助她的呼吸。
關節置換中的區域麻醉通常通過脊髓或硬膜外麻醉完成，麻醉下肢局部麻醉劑可以使脊髓神經周圍麻醉。
在區域麻醉期間，鎮靜可能是有限的，允許患者在沒有機器的幫助下呼吸。
區域麻醉風險較低
許多研究都研究了關節置換的不同風險，以及麻醉劑選擇如何影響潛在並發症發展的可能性。
醫生在關節置換手術中推薦區域麻醉的一些原因包括：
- 更少的醫療並發症（肺部問題，腎衰竭）
- 降低感染率
- 減少失血
另外，發現局部麻醉的患者住院時間更短，關節置換手術的費用更低。 所有這些差異都很小，但它們似乎確實是真實的。
區域麻醉是如何執行的
區域麻醉通過在脊髓神經周圍放置局部麻醉劑來麻木腿部感覺來完成。 麻醉藥通過一根小針給藥 - 與分娩期間女性如何使用硬膜外麻醉劑相似。 此時，患者可以選擇在手術過程中或多或少鎮靜，具體取決於他們的舒適程度。
如果患者特別焦慮，他們可能會選擇在手術過程中使用更多的鎮靜劑。 如果患者選擇鎮靜劑較少，他們可能會聽到手術過程，但他們不會有疼痛。 手術後，局部麻醉會緩慢磨損，從而更好地控制疼痛，與全身麻醉相比，患者噁心和副作用更少。
為什麼使用全身麻醉？
如果區域麻醉有很多好處，為什麼有人會選擇全身麻醉？ 好問題，但有一些很好的理由選擇全身麻醉。 例如，對於那些有明顯脊柱外科手術的人，如腰椎融合術 ，這可能會使區域麻醉更加困難。 包括脊柱側凸在內的脊柱畸形也可能使區域麻醉更具挑戰性。 也有一般的醫療條件，如主動脈瓣狹窄 ，使全身麻醉更安全的麻醉選擇。 每位患者都應該與麻醉醫師討論可能影響其麻醉效果最佳的決定的特殊情況。
另一個重要的問題是，患者常常對區域麻醉意味著什麼感到困惑，或者擔心在脊柱區域注射。 教育可以顯著幫助患者理解，這些麻醉藥可以安全地給藥，副作用小。 許多選擇全身麻醉的患者是這樣做的，因為他們比局部麻醉更好地理解這一選擇。
關節置換麻醉的現狀
目前很難知道確切的數字，因為在過去的幾年中，區域麻醉的使用急劇增加。 在2000年代後期，約75％的關節置換術僅在全身麻醉下進行 - 在全身麻醉和局部麻醉下大約10％，單獨局部麻醉下大約15％。 由於醫生和醫院已經意識到局部麻醉對於關節置換患者的益處，許多醫院已經轉向在局部麻醉下進行超過90％的關節置換手術。
資料來源：
“區域麻醉技術顯著改善髖關節和膝關節置換的結果”特殊外科醫院。 2013年5月1日。
Mont MA等， “預防靜脈血栓栓塞性疾病患者進行選擇性髖關節和膝關節置換術”J Am Acad Orthop Surg December 2011 vol。 19號。 12 768-776。