替代部分關節炎患者進行全膝關節置換手術
膝關節截骨術是一種手術，可替代全膝關節置換術來矯正膝關節不平衡時的負重力。 但它只是特定患者的正確選擇。
對於退行性關節炎或膝關節骨關節炎患者，膝關節畸形是常見的。 這些畸形包括弓形或敲膝的外觀。
更具體地說，這些畸形被稱為genu varum（bow-legged）或genu valgum（knock-kneed）。
什麼導致關節炎的弓形或敲擊畸形？
隨著關節炎的進展，關節的軟骨會變薄。 彎月面或關節墊也會損壞並磨損。 如果關節的一側比另一側的損傷更大（如通常情況那樣），則膝蓋將呈現變形的外觀。 當關節內側或內側磨損較細時，會導致內翻畸形 （弓形）。 當關節的外側或外側面薄時，會產生外翻畸形（敲膝）。
這種畸形有什麼問題？
當膝蓋在一側更多地穿著時，穿過關節傳遞的力被改變。 當內側（ 內側 ）磨損時，你的體重的力量變得更集中於關節的磨損部分。
因此，膝蓋更健康的部分可以免除你體重的負擔，受損的部分首當其衝。 這成為導致關節炎進展的惡性循環。
膝關節截骨術如何幫助？
截骨術的想法是將負重力轉移到“卸載”關節的磨損側，並將力放置在關節更健康的一側。
誰是膝關節截骨手術的理想候選人？
膝關節截骨術的問題在於找到合適的患者非常困難。 膝關節置換手術是非常成功的，除非有充分的理由不進行替換，否則總的膝關節置換術通常受到青睞。 然而，有些患者不適合膝關節置換術 ，尤其是年輕患者。 由於隨著時間的推移膝蓋替換物會磨損，所以應該評估年輕患者的替代程序。
理想的膝關節截骨患者是年輕的活動人員，其關節炎局限於膝關節的一側。 患者必須有明顯的疼痛和殘疾，才能進行手術。 病人必須明白，從這種手術康復是漫長而困難的。 最後，膝蓋周圍的截骨術通常持續不到十年。 然後，還需要做更多的事情，通常是膝關節置換術 。 有些患者可能通過截骨術獲得持久的緩解，但大多數患者使用膝關節截骨手術作為延遲最終膝關節置換手術的手段 。
這個手術的好的候選人必須符合以下標準：
- 顯著的疼痛和殘疾
- 顯示只有膝關節一側受累的X射線
- 與物理治療和康復合作的能力
誰不是一個好的膝關節截骨術的候選人？
不幸的是，對錯誤的患者進行這種手術可能會導致不良的結果。 因此，你應該與你的醫生討論這種手術的潛在風險。 雖然很多人都希望避免膝關節置換術 ，但膝關節截骨術並不適合每個人。
如果患者有以下情況，一般不應考慮手術：
截骨術是如何完成的？
截骨術使用的是外科醫生切割骨骼然後重新定向骨骼的程序。 有兩種基本類型的截骨術：關閉楔形物，其中楔形骨被移除以改變骨骼的對齊; 和開放的楔子，骨頭在一側開口，以重新調整骨骼。 根據畸形類型和截骨位置的不同，外科醫生會選擇其中一種方法。
一旦骨頭被切斷並且隨後重新調整，外科醫生可以選擇使用金屬板和螺釘將骨頭保持在新的位置。
從膝關節截骨術恢復多久？
從膝關節截骨術恢復可能很困難。 因為骨頭被切斷，所以需要時間來治愈。 總的癒合時間至少8週，可能需要更長的時間。 大多數患者需要物理治療才能恢復膝蓋運動 。
膝關節截骨手術的並發症是什麼？
這種手術最常見的問題是，隨著時間的推移它幾乎總是失敗。 現在，如果你可以感覺近十年來更好，並延遲膝關節置換手術，它可能是非常值得的。 然而，患者在手術後的幾年內需要轉換為膝關節置換術並不罕見。
整形外科醫生還面臨以不會使隨後的膝關節置換手術更困難的方式進行手術的問題。 找到有經驗的醫生是一個好主意。
其他潛在的並發症包括截骨術癒合（不癒合），關節炎持續疼痛， 血栓和感染等問題。
這個手術如何成功？
當正確的患者完成後， 膝關節截骨術通常可以成功減輕關節炎引起的疼痛 。 他們的手術通常會持續8到10年，在此之後，許多患者需要全膝關節置換 。 在大量患者中，膝關節截骨術在以下方面提供了良好的結果：
- 80％的患者為5年
- 50％的患者為10年
- 30年的病人20年
正因為如此，膝關節截骨術通常適用於年輕，積極的患者，他們希望延長膝關節置換的時間。
>來源：
> Naudie，D et al。 “高脛骨瓣外翻截骨術的生存” 臨床骨科及相關研究 ; 1999; 367：18-27。