什麼是髖關節表面重建術？
髖關節表面置換術是用於治療嚴重髖關節炎的 標準髖關節置換手術的替代方法。 髖關節表面置換不是一項新手術。 自20世紀70年代初以來，髖關節表面置換手術一直在進行。 然而，髖關節置換植入物設計的最近變化已引起對該程序的新興趣。
誰可以髖關節翻修手術？
髖關節表面置換手術是嚴重髖關節炎患者可能考慮的問題。
髖關節表面置換術已被推薦給年輕患者，並可能在其一生中面臨多次手術。 沒有研究表明髖關節表面置換對於年輕患者更好，但是有理論上的優勢導致一些醫生追求這種可能性。
為什麼在20世紀70年代髖關節表面復位失敗？
幾十年前髖關節表面置換是一種流行的手術。 當時使用的植入物由金屬和塑料製成。 不幸的是，這些植入物在手術後的頭幾年中存在重大問題並且經常失敗。 這些患者通常需要額外的手術，即使在最初的髖關節表面置換後很短的時間內。
最近髖關節翻修手術增加的原因是什麼？
在20世紀90年代，新的髖關節表面植入設計被引入。 髖關節表面植入物現在完全由金屬製成，具有兩個獨立的部件。
其中一種金屬植入物是放置在球窩髖關節球上的“帽”，植入物的另一側是形成關節窩的金屬杯。 這些植入物沒有顯示在20世紀70年代和80年代的金屬和塑料植入物中出現的早期失敗率很高。
一些外科醫生提倡髖關節表面植入物，因為有幾個潛在的優點。
這些優點包括：
- 正常骨骼的保持：髖關節表面置換手術比標準髖關節置換術更少的骨頭。 在標準的髖關節置換術中 ，球窩髖關節的整個球被移除。 在髖關節表面置換手術中，不用去除球，而是將金屬帽放置在軟骨已經磨損的地方。 由於種植體周圍的骨頭支撐著金屬帽，因此這種骨頭保持健康和堅固。 如果髖關節置換植入物支撐整個負載，則圍繞標準髖關節置換的骨頭會變得薄弱。 這個問題被稱為“應力屏蔽”，並且在髖關節表面置換中不常見。
- 脫臼的風險較低：髖關節表面植入物可更好地複制髖關節的正常解剖結構，因此手術後脫位的風險較低 。 特別是在年輕，更活躍的患者中，脫位可能是髖關節置換手術的重要風險 。
- 更容易修正：如果髖關節表面置換手術不能延續患者的整個生命週期，那麼修訂（重複）置換並不困難。 每次進行修復程序時，都必須使用更大的手術和更大的植入物。 通過最大限度地減少移除的骨，並使用較小的種植體，髖關節表面置換手術後的翻修手術更像是進行標準的髖關節置換術。
誰是髖關節表面置換術的最佳患者？
理想的髖關節表面置換手術患者是一位年輕（不到60歲）的患者，髖關節周圍有堅固的骨骼。 年輕患者對於關節置換外科醫生特別關心，因為他們有可能在生命的某個時刻需要額外的替換（ 修復髖關節置換術 ）。 髖關節表面置換手術被認為可以保留更多的骨骼並防止髖關節置換手術可能出現的並發症。
誰不是一個好的髖關節表面手術患者？
髖關節周圍骨骼問題的患者不應進行髖關節表面置換手術。
這些患者包括由於關節炎導致骨質流失的患者，患有骨質疏鬆症的患者以及患有骨囊腫的患者。 任何這些情況都會削弱髖關節周圍的骨骼，並導致髖關節表面置換手術的並發症。
其他因素可能會影響患者遠離考慮髖關節表面置換手術。 這些因素包括：
- 年齡： 60歲以上的患者應仔細考慮標準髖關節置換手術。 儘管髖關節表面置換提供了一些理論上的優勢，但我們知道，大多數60歲以上的患者在使用標準髖關節置換術後會表現出色。 在60歲以上的患者中，修復手術（重複髖關節置換術）變得不太必要，因此，標準髖關節置換術通常受到青睞
- 女性 ：女性髖關節表面置換手術並發症的發生率較高。 其確切原因尚不清楚，但認為其部分原因是支撐髖關節表面植入物的骨骼強度。 在髖關節表面置換手術後，女性已被證明具有雙倍於種植體周圍骨折風險的風險。
- 肥胖：超重患者在髖關節表面置換手術後也出現更高的並發症發生率。 這一問題的一部分被認為是由於支撐植入物的骨骼上的力量增加以及手術對較大患者的技術困難。
- 炎性關節炎和骨壞死：患有炎症性關節炎（如類風濕性關節炎 ）或骨壞死導致髖部問題的患者，應考慮標準的髖關節置換術。 這些患者通常有骨異常，可能導致支持髖關節表面植入物的問題。 您的醫生可能會下令進行特殊測試，以確定是否有足夠的骨頭來支撐髖關節表面植入物。
通過類似於標準髖關節置換的切口進行髖關節表面置換手術。 關節炎關節暴露，剩餘的軟骨被移除，但大部分骨骼保持在原位。 然後將金屬帽放置在球上，並將金屬套筒放置在骨盆中。
髖關節表面置換手術的可能並發症是什麼？
髖關節表面置換手術存在一些主要問題，不幸的是，沒有人知道目前正在使用的植入物的長期結果。 因此，沒有人可以肯定地說這種手術比標準髖關節置換術更好或更差。 目前用於髖關節表面置換的植入物僅用了大約十年，唯一可用的數據是所謂的短期（少於一年）和中期（1至10年）隨訪。 沒有長期數據可用於髖關節表面置換手術。
可能的並發症包括
- 骨折：支撐髖關節表面植入物的骨頭骨折的風險已經導致一些醫生懷疑是否應該對任何患者進行該手術。 雖然研究有所不同，但骨折的風險似乎在1％至20％的患者中。 在骨質差的患者，肥胖患者和女性中，骨折更常見。 此外，對於那些完成這種手術的外科醫生而言，骨折更為常見。
- 鬆動：類似於標準的髖關節置換術，髖關節表面植入物隨著時間的推移會變松。 如果種植體鬆動，通常需要進行標準的髖關節置換術。
- 金屬離子：隨著時間的推移，插入體內的所有植入物都會慢慢磨損。 在髖關節表面置換手術中使用的金屬植入物已經顯示出比塑料植入物更少的磨損，但是當金屬植入物穿著時金屬植入物釋放金屬離子進入身體。 這些金屬離子可以在患有金屬對金屬髖關節置換或髖關節表面置換手術的患者身上進行檢測。
這些金屬離子在體內的作用尚不清楚。 有擔心導致過敏反應和可能的致癌（致癌）效應。 幸運的是，很少有數據表明這是一個問題，但這是一個理論問題。
什麼是髖關節表面修復術的恢復？
髖關節表面置換手術後的恢復與髖關節置換術後的相似。 患者植入物脫位的風險較低，因此對患者採取的預防措施可能不太重要。
在手術後的第一年內，所有的衝擊活動和重物都必須避免。 這是持有植入物的骨頭最容易斷裂的時間框架。 因此，目前的建議是為了避免手術後頭12個月跑步，跳躍和舉重。
我會在稍後的日子需要更多的手術嗎？
目前還不知道平均髖關節表面植入物能維持多久。 隨著設計更好的植入物，它們似乎在10年的時間裡運作良好。 然而，這還不如標準髖關節置換術所知。
如果髖關節表面植入物確實會出現問題，或者如果出現問題，可能會建議進行額外的手術。 由於最初的髖關節表面置換術比標準的髖關節置換術更少的骨頭，因此髖關節置換手術後復位（重複）手術通常不那麼複雜。 通常的程序是將磨損的髖關節表面植入物轉換為標準的髖關節置換物。
我在哪裡可以找到更多關於髖關節表面置換術的信息？
美國最常用的用於髖關節表面置換的植入物被稱為伯明翰髖關節表面植入物或來自Smith＆Nephew的BHR Hip。 其他系統已被Stryker公司和Wright Medical Technology公司的Conserve-Plus髖關節表面置換系統批准。 您可以通過訪問他們的網站查找有關此植入物以及執行此過程的外科醫生的信息。
其他公司也在設計和測試髖關節表面植入物，因此未來幾年將有更多的選擇。
>來源：
> Mont，MA等， “髖關節表面置換術”J. Am。 科學院。 鄰。 Surg。，2006年8月; 14：454 - 463。
>伯明翰髖關節表面置換系統; 史密斯和侄子