對於嚴重關節炎患者還有其他選擇嗎？
嚴重的髖關節炎會導致疼痛和行走困難。 許多因髖關節炎而出現這些虛弱症狀的患者將選擇進行全髖關節置換手術 。 然而，全髖關節置換術不是沒有自身風險和擔憂，因此許多患者想知道是否有替代髖關節置換的選擇。
替代考慮髖關節置換術
- 非手術治療：不做手術總是一種選擇。 髖關節置換術幾乎不是強制性治療; 相反，如果時機適合他們，人們可以選擇擁有這種選擇條件。 患有髖關節嚴重關節炎但功能適當的患者可以選擇適應其症狀。 有效的髖關節炎治療可以幫助患者避免需要全髖關節置換。 其中包括物理療法，步行輔助， 消炎藥物 ， 可的松注射液和關節補充劑 。 一般來說，髖關節置換手術並不是一個緊急的手術過程，並且大多數情況下，直到你感覺時間是正確的時候才會延遲手術 。 有一些例外，但對於大多數人來說，髖關節置換術是一種選擇性手術。
- 髖關節表面重建術：髖關節表面重建術是替代嚴重關節炎患者的標準髖關節置換術。 在髖關節表面置換手術中，植入物較小，並且移除較少的正常骨。 髖關節表面置換正引起人們的興趣，特別是在年輕患者中。 在髖關節表面置換過程中，只有少量骨頭從球窩髖關節中移除，並且金屬帽放置在球的頂部。 金屬插座放置在骨盆中，與髖關節置換手術相似。 與標準的髖關節置換術相比，這種髖關節表面置換術能夠保留更多正常的骨骼。 由於擔心使用所謂的金屬 - 金屬關節置換 ，近年來髖關節表面置換手術變得越來越不常見。 這些金屬對金屬的替代物包括所有當前的髖關節表面植入物。 金屬對金屬替代品有一些眾所周知的召回和問題，導致醫生和他們的患者對這些手術和這些植入物非常謹慎。
- 部分髖關節置換術（Hemiarthroplasty）：部分髖關節置換術是一種常用的手術方式，但並不常用於髖關節炎。 在這個手術過程中，只有球窩髖關節的球是替代品。 對於某些類型的髖部骨折，當只有髖部球受損時，這是一種有效的治療方法。 嚴重髖關節炎患者的問題在於這個髖關節的臼窩也受到了損傷，因此也需要加以解決。 出於這個原因，部分髖關節置換術通常不是髖關節炎手術的好選擇。
- 髖關節融合術 （Arthrodesis）：髖關節融合術現在很少進行，因為髖關節置換術已經非常成功。 髖關節融合手術通過將股骨和骨盆的骨頭痊癒在一起，消除了髖關節的所有運動。 他們被一個大金屬板和螺絲固定在這個位置。 髖關節融合術通常在年輕的重型勞動者中完成。 在這些患者中臀部融合不會像髖關節置換物一樣磨損。 髖關節融合使患者可以進行體力需求較高的任務，這可能會導致全髖關節置換術的早期磨損。 髖關節融合的問題在於，患者沒有髖關節活動，他們會步履蹣跚，最終可能需要進一步手術轉換為髖關節置換術。
- 切除關節成形術（網格石手術）：切除關節成形術是一種手術，其中髖關節周圍的骨被移除並且關節間隙被允許填充瘢痕組織。 這種手術通常是在無法控制嚴重感染的患者或身體狀況正常走路的患者中進行的。 接受Girdlestone切除關節成形術的患者可能需要一些裝置（拐杖或步行者）進行步行。
- 髖關節截骨術：髖關節截骨術是一種用於重新調整髖關節骨骼的程序。 截骨術可以在大腿骨（股骨），骨盆或兩者上進行。 通常對導致髖關節早期關節炎的潛在問題的患者進行骨切開術。 例如，發育狀況如髖關節發育不良可導致早期髖關節炎。 嬰兒發生髖關節發育不良並導致髖關節畸形骨。 截骨術有助於重新調整骨骼並緩解早期關節炎的症狀 。 這些程序必須在精心挑選的患者中完成。
對於那些可能正在尋找替代治療替代品的嚴重髖關節炎患者，這些是一些選擇。 雖然並非所有這些選項都可能是現實的，如果您對這些選項有興趣，您應該與外科醫生討論。
>來源：Nho SJ，Kymes SM，Callaghan JJ，Felson DT。 “美國髖骨關節炎的負擔：流行病學和經濟因素”J Am Acad Orthop Surg。 2013; 21增刊1：S1-6。