損傷關節軟骨區域的治療選擇
微骨折是一種用於治療受損軟骨區域的手術選擇。 當患者軟骨損傷面積小（非廣泛性關節炎 ）時，可以進行微骨折以試圖刺激新的軟骨生長。 微型骨折常常在膝關節內進行，儘管它也用於其他關節（包括髖關節，踝關節和肩關節）的治療。
微骨折手術會在骨骼中形成小孔。 稱為軟骨下骨的骨表面層很硬，缺乏良好的血流。 通過穿透該硬層，微骨折可以使更深的更血管的骨骼進入關節表面。 這種更深的骨骼具有更豐富的血液供應，並且細胞然後可以到達表層以刺激軟骨生長 。
誰是微骨折的良好人選？
- 有限的軟骨損傷區域的患者
- 由於症狀而積極參加運動或活動的患者
- 患有由軟骨損傷區域引起的疼痛或腫脹
誰不是微骨折的好人選？
它工作嗎？
微骨折可以是一個很好的手術，在正確的病人身上完成後可以大大減輕疼痛。 微骨折的一個問題是它不會刺激正常關節軟骨的生長。 軟骨有許多種類型，其中一種（透明軟骨）通常存在於關節表面。
微骨折刺激瘢痕組織 （纖維軟骨）中常見的一種軟骨的生長。 與透明軟骨不同，纖維軟骨不具有與關節中正常發現的軟骨相同的強度和彈性。 因此，通過微骨折手術刺激的軟骨有可能隨時間推移而不起作用。
如何執行微骨折手術
微骨折是作為關節鏡手術的一部分進行的。 其他關節也可以通過關節鏡手術進行類似治療。 微骨折已在踝關節，肩關節，髖關節，肘關節和其他關節進行。 雖然它是迄今為止最常用於膝關節的問題，但它也可以有效地用於身體其他關節的問題。
首先，通過去除任何鬆散或損傷的軟骨來準備進行微骨折的區域。 理想情況下，正在進行微骨折的區域直徑小於約2厘米，並且具有良好，健康的周圍軟骨。 然後，使用一個尖銳的尖頭（錐子）在骨頭上形成小的微裂孔。 創建的微骨折孔的數量取決於正在治療的大小。 大多數1至2厘米損傷面積的患者需要5至15個小骨孔。
骨外層的滲透使血液和乾細胞在軟骨缺陷區域形成凝塊。 這些細胞具有在缺陷內形成軟骨層的能力。 基本上，身體能夠通過刺激血液流向缺陷來修復受損的軟骨區域。
成功治療的關鍵之一是微創手術後的適當康復 。 康復必須保護被微骨折治療的區域，並保持膝關節的力量和運動。 因此，大多數患者在手術後需要使用拐杖，通常會推薦膝蓋支架，並且在某些情況下可能會使用運動機器來彎曲膝蓋。
膝關節微骨折手術是一個安全的程序，風險最小。 事實上，儘管試圖治愈軟骨損傷區域，但主要風險仍然是持續性疼痛。 關節鏡手術的其他風險包括感染，血塊，僵硬和膝關節腫脹。 這些更嚴重的風險在微骨折手術後並不常見。
微裂縫的結果
微骨折手術是流行的，因為它是安全的，相對容易執行，並且對其他軟骨刺激手術程序而言相對便宜。 但它有效嗎？ 微骨折手術的結果已經被多次研究。 一般來說，接受微骨折手術的人在短期到中期合理地很好。 然而，關於微骨折修復的持久性存在疑問，並且大多數外科醫師認為在微骨折缺陷內癒合的軟骨幾乎不像正常軟骨那樣耐用。 出於這個原因，長期的結果不太令人滿意，而且接受這種外科手術的人可能會隨著時間的推移而出現關節炎進展的問題。
微裂紋的替代品
那些適合微骨折的患者也可能成為其他治療膝關節軟骨缺陷的好選擇。 這些替代方案包括軟骨轉移和軟骨植入 。 然而，所有解決軟骨損傷的手術方案的結果都顯示出類似的結果，而微骨折的風險和成本卻大大降低。 因此，微骨折手術通常被認為是膝關節軟骨損傷的一線治療方法。 這些其他手術選項中的一些通常針對在微骨折手術後未能改善的運動員完成。
資料來源：
> Tuan RS，Chen AF，Klatt BA。 “軟骨再生”J Am Acad Orthop Surg。 2013年5月; 21（5）：303-11。
> Safran MR，Seiber K.“關於膝關節軟骨外科修復的證據”J Am Acad Orthop Surg。 2010年5月; 18（5）：259-66。