髖關節置換手術是治療嚴重髖關節炎的一種手術。 對於患有髖關節炎並干擾其正常活動且未經非手術治療充分治療的患者， 髖關節置換手術可能是一個不錯的選擇。
所有患者都希望用髖關節置換術來緩解症狀。
但是，他們也希望他們的種植能夠持續很長一段時間 - 希望是他們的餘生。 在過去的幾十年中，新型髖關節置換植入物已經出現並消失，希望能在種植體設計上找到改進。 雖然植入物有所改善，但它們仍然磨損，使醫生和患者對新設計感興趣，這可能會導致更好，更持久的髖關節置換植入物。
髖關節置換植入物
髖關節置換術使用人工設計的假體植入物進行。 植入物設計可以追溯到20世紀60年代，但隨著時間的推移而發展。 一些種植體設計已經使用了幾十年，有很長的記錄，其他的都是全新的，沒有記錄。
大多數患者傾向於需要最新型的種植體 ，認為新型種植體可能更好。 然而，使用已經存在的植入物的一個優點是關於植入物的長期結果已知的更多。
金屬對金屬髖關節置換術
金屬對金屬髖關節置換已經進行了很多年，但在過去的十年中變得更加流行。 金屬對金屬植入物使用與標準髖關節置換物類似的設計，但球和插座的表面均由金屬製成。 這些金屬表面高度拋光和光滑。
此外，表面比傳統的人造塑料髖關節套更硬，使其不易磨損。 金屬對金屬植入物也用於髖關節表面植入物 。
優點
金屬對金屬髖關節置換術設計具有兩個具體的潛在優勢。 首先，球窩植入物的球的尺寸可以更大。 在傳統的金屬和塑料髖關節置換術中，插座由佔用空間的塑料製成。 使用金屬對金屬植入物時，沒有塑料佔據空間，並且金屬球可以更大。 這個較大的金屬球更穩定，不易發生髖關節脫位 。 對於活躍的患者而言，這通常是一個重要的問題
第二個問題是關於磨損率。 所有用於關節置換的材料都會隨著時間的推移而磨損 ，其中一些材料比其他材料更快。 關於標準金屬和塑料髖關節植入物的一個問題是隨著時間的推移，塑料被磨損了。 已經研究了新材料以找到不易磨損的材料。 新塑料，陶瓷和金屬都是用來解決這個問題的材料。
問題
對一些金屬對金屬髖關節置換的關注，尤其是由強生公司生產的一種名為DePuy Orthopaedics的植入物，是植入物在置換後的頭幾年造成問題。
發現的問題是，儘管材料不會很快磨損，但它們確實會產生金屬碎片的微小顆粒。 身體似乎對這種具有免疫反應的微小碎片有反應。 這會導致髖關節周圍的軟組織和骨骼損傷。 在一些患者中，這種組織損傷嚴重導致永久性損傷並需要額外手術 。 患有這種特殊植入物的患者更可能需要重複進行髖關節置換術。
這些金屬對金屬植入物的患者也被發現在其血流中含有高水平的金屬離子，這是微觀磨損顆粒逃逸到體內的證據。
這些金屬離子在血流中的作用尚未完全了解，儘管在身體的其他部位沒有證據表明存在問題，僅僅是對髖部本身的影響。
你現在應該做什麼
如果您有這種特定類型的金屬對金屬髖關節置換植入物，您應定期去看醫生進行髖關節常規評估。 對於這種植入物的患者，應該做什麼樣的監測檢查以及是否應該考慮進一步手術。
其他類型金屬對金屬髖關節置換植入物的患者也應經常由外科醫生進行觀察，以便繼續評估。 只有有限數量的金屬對金屬植入物被召回，甚至那些被召回的植入物可能不需要被移除。 但是，由於這些擔憂，應密切監測這些植入物以觀察潛在的問題。
為什麼發生這種情況？
成千上萬的患者如何獲得最終被確定為失敗的植入物？ 這是一個很好的問題，而這個問題正在對醫療器械審查和批准植入的過程發出光芒。
外科醫生需要注意那些公司可能缺乏臨床數據的新系統。 患者需要接受不同類型植入物潛在風險的教育。 理解所有種植體類型都有特定的關注點很重要，確定哪一種最好可能會對醫生和患者構成挑戰。
資料來源：
Depuy Orthopedics：ASR髖關節置換術召回指南更新日期：2012年4月。
Meier B“髖關節器械淘汰遵循FDA數據要求”紐約時報，2012年3月22日。
史密斯AJ，等。 “Stemmed Metal-on-Metal Hip Replacement的失敗率”Lancet，V. 379，Is 9822，第1199-1204頁，2012年3月31日。