隨著時間的推移鬆動髖關節置換植入物的因素
髖關節置換手術是最常見的矯形手術之一。 這項手術在1997年在美國進行了近30萬次。雖然手術變得更加成功和安全，但尚未完善。 患者和醫生最常見的問題之一是隨著時間的推移髖關節置換物鬆動的問題。
為什麼髖關節置換物會磨損？
由於多種原因，髖關節置換手術可能會失敗。 這些包括：
- 鬆動髖關節置換
- 感染髖關節置換術
- 破損或磨損的植入物
- 對植入物周圍的骨頭造成損傷
髖關節置換最常見的問題是隨著時間的推移他們開始鬆動。 植入物的感染和破裂並不常見，但可能是嚴重的並發症。
什麼是髖關節置換鬆動 ？
髖關節置換鬆動隨著時間的推移而發生，並且可能導致髖關節置換假體的正常功能問題。 當將髖關節置換物放入體內時，它可以壓入骨內，也可以粘結到位。 無論哪種方式，它都緊緊地嵌入大腿（股骨）和骨盆的骨頭中，以便植入物無法移動。 當植入物鬆動時，髖關節置換可以開始少量移動。 通常，這與患者增加的疼痛和運動損失相關。
髖關節置換術應該持續多久？
大多數髖關節置換術平均持續20-25年。 一些髖關節置換會持續更長時間，而其他髖關節置換植入物可能會更快地失敗。 偶爾髖關節置換術會在手術後立即失敗，同時你也可能聽說有關節植入關節30年或更長時間沒有問題的患者。
為什麼髖關節置換術會鬆動這種擔憂？
醫生和患者都非常關心髖關節置換鬆動的問題，因為髖關節置換翻修手術 （更換關節置換術 ）是一項非常困難的手術。 髖關節置換修正通常不如第一次手術成功。 在修訂操作之後，患者傾向於恢復關節的整體運動較少。 此外，每次修訂都會減少植入物的使用壽命。 因此，醫生傾向於在絕對必要時避免關節置換手術，並儘可能多地從每次置換中獲得更多的里程數。
有關髖關節置換鬆動原因的更多信息，請繼續閱讀。
為什麼髖關節置換失敗並需要隨著時間的推移而被替換？
如本文前面所述，導致髖關節置換失敗或出現問題的原因有幾個。 數十年前，當關節置換手術是新的時候，有不同的因素決定了髖關節置換術將持續多長時間。 一些最早的植入物失敗了，因為金屬容易破裂或塑料迅速破碎。
由於髖關節置換假體的強度和植入物的固定強度的提高，髖關節置換術在植入後往往很好。
此外，隨著無菌技術和感染治療方法的改進， 關節假體感染的嚴重並發症也已減少。 現在，關節置換鬆動的最常見原因是由於種植體表面的磨損以及隨後的周圍骨骼的弱化。 這個問題被稱為骨質溶解 ，隨著時間的推移它會導致髖關節置換鬆動。
骨溶解發生時會發生什麼？
骨溶解是一個問題，導致植入物周圍的骨骼看起來“融化”。 X射線可見髖關節置換周圍骨質減弱，看起來好像關節置換周圍的骨頭有孔。 由於骨骼變弱，髖關節置換鬆動，並開始在骨內擺動。
患者會出現疼痛症狀和髖關節運動受限。 這種骨骼弱化的技術名稱稱為骨質溶解。
什麼是“水泥病”，這與骨質溶解有什麼不同？
在過去的幾年裡，這種在X射線上看到的骨頭空洞問題被稱為“水泥病”。
這個名字來源於最初醫生不知道骨骼弱化的原因。 由於水泥被用於髖關節置換術中，這個問題被錯誤地認為是由於水泥造成的，因此稱為水泥病。 這個名字被卡住了，雖然現在知道水泥不是問題。
骨溶解如何發生？
由於髖關節置換部位磨損導致骨溶解。 經過多年的使用，髖關節置換的微觀碎片會刺激植入物周圍的組織，並開始導致骨骼變弱。 儘管現代髖關節置換術是由能夠經得起磨損的材料製成的，但即使是少量的這些微小顆粒也會損傷髖關節置換物周圍的骨骼。
如何避免骨質溶解？
近年來，實驗開始研究傳統的金屬塑料（聚乙烯）髖關節置換術的替代物是否會鬆動較少。 目前正在研究陶瓷 聚對苯二甲酸乙二醇酯 ， 陶瓷陶瓷和金屬對金屬的新型植入物，以確定它們與傳統的金屬對聚乙烯相比的壽命。
這些新型植入物如何持續更久？
新的植入裝置傾向於具有小得多的磨損顆粒; 這些是隨著關節磨損累積多年的碎屑顆粒，就像橡膠磨損了汽車輪胎一樣。
除了具有較小的磨損顆粒之外，這些植入物的總體磨損量也小於傳統的金屬對聚乙烯植入物。 然而，目前還不知道這些不同類型的植入物是否會隨著時間的推移實際上降低植入物鬆動的速度。 此外，使用這些不同類型的髖關節置換植入物可能會有其他並發症。
不幸的是，對於患者來說，關於哪種類型的植入物是“最好的”，沒有確切的答案。 其原因是為了評估這些新型種植體的長期成功，研究需要持續多年，並包括更多的患者。
許多外科醫生對一種類型的髖關節置換植入物具有強烈的偏好，並且可以將其用於所有患者，因為他們熟悉該特定植入物。 如果您對髖關節置換術中使用何種種植體有疑問，您應與醫生討論。