髖關節置換手術步驟

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髖關節炎的診斷
進行髖關節置換治療嚴重關節炎。 唐法拉爾/蓋蒂圖片社

髖關節炎是髖部疼痛的常見原因。 如果髖關節炎變得嚴重,可以推薦髖關節置換手術。 隨著時間的推移,髖關節炎導致關節的正常光滑軟骨表面磨損。 當這種軟骨磨損時,骨頭暴露並且髖部的正常運動變得困難。 這可能會導致行走困難,包括走路,從椅子上站起來,甚至晚上睡覺。

髖關節是球窩關節 - 球在球窩內旋轉以允許髖部運動。 球和插座上覆蓋著一層光滑的軟骨。 這種軟骨允許髖關節自由移動。 當關節軟骨內層磨損時 ,髖部運動變得僵硬和疼痛。

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去除磨損的髖關節球
圖片©醫療多媒體集團

髖關節置換手術的第一步是去除受損的軟骨和骨骼。 髖關節有兩個側面,一個球(股骨頭)和插口(髖臼)。 當髖關節變成關節炎時 ,通常光滑的軟骨表面被磨損。

為了去除球窩髖關節的磨損球,切割骨頭以去除股骨頭。 為了插入新的關節,必須先去除受損的骨骼和軟骨。

髖部可以通過不同的方式進入。 一些外科醫生通過關節後部(後部入路)進入髖部,而另一些則通過關節前部進入髖部( 前部入路 )。 這種前路手術正變得越來越流行,因為看起來患者可能會恢復並在手術後稍微離開醫院。

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去除磨損的髖關節窩
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一旦關節球被移除,就可以解決磨損的套筒。 與球不同,這種骨頭不能切斷 - 髖關節窩是骨盆骨的一部分。

為了消除髖關節的關節炎,使用稱為鉸刀的專用工具刮去受損的軟骨和骨頭。 這使得光滑,完美的圓形表面接受新的髖關節置換植入物。

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放置髖臼組件
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一旦從髖臼中取出受損的骨頭,就可以插入新的髖關節置換套筒。 骨盆的插口稱為髖臼,插入插口的髖關節置換部分稱為髖臼部件。 有些人也稱這個組件為“杯子”。

通過使套筒稍微小於髖臼部件,將髖臼部件緊緊地保持在骨盆中,並將植入物楔入骨中。 植入物具有粗糙表面以允許骨隨著時間的推移生長到植入物的表面中。

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準備股骨
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現在插座已經解決,注意力可以轉向球窩髖關節的球。 該球通過插入大腿骨(股骨)的中空中心的植入物來支撐。 這種植入物被稱為股骨柄。

像髖臼窩一樣,股骨柄必須緊緊地固定在骨中。 使用特殊工具來塑造大腿骨的中心以容納股骨柄。

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莖的放置
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隨著骨準備接受髖關節置換植入物的柄,插入股骨柄。 可以用骨水泥或不用骨水泥將骨幹固定在骨中。

當用骨水泥固定骨時,水泥以液體形式插入,然後放置骨幹。 在幾分鐘內,水泥永久硬化以將植入物固定在骨內。

當沒有使用水泥時,植入物被稱為“壓合”。 這意味著植入物被緊緊地楔入骨頭。 覆蓋植入物的粗糙表面允許骨隨著時間的推移生長到植入物中。

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插入球
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將桿插入大腿骨的中心,可將球窩髖關節的球插入桿的頂部。 金屬球緊緊地貼合在桿的頂部。 現代髖關節置換假體的大部分設計實際上只是將髖關節球保持在正確位置的一種方式。 有一種髖關節置換的風格,在這種情況下,球被重新鋪平而不是被取代,這意味著在體內植入的材料較少 - 這種髖關節置換術被稱為髖關節表面置換手術

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最終髖關節置換植入物
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隨著插座,桿和球全部插入,可將髖關節置換物置於最終位置。 隨著部件就位,球被放回到插座 - 稱為減少髖關節。

確保髖關節置換植入物穩定非常重要。 不穩定的髖關節置換植入物可能會脫臼 ,這是髖關節置換手術的嚴重並發症