您或您的醫生是否將小腸細菌過度生長 （SIBO）的診斷視為您慢性腸道症狀的解釋？ 新興研究表明，SIBO是一種診斷不足的病症，應該確定或排除正在經歷腹脹和腸道問題的個體的存在。
由於SIBO提供的治療方法，確定其存在為症狀緩解打開了大門。
你的醫生有三個主要的選擇，他們可以推薦給你診斷SIBO。 在這裡，您將學習一些關於每個選項的知識，在測試之前您需要做什麼來提高其準確性以及測試本身的期望。
誰應該測試SIBO？
由於擔心許多人被誤診為腸易激綜合徵 （IBS），研究人員建議，任何經歷腹脹，腹痛和腹瀉慢性症狀的人都應該接受SIBO檢測。 任何有營養缺乏跡象的人都應該排除SIBO。
儘管接受了充分的醫療治療，但仍然存在以下健康狀況症狀惡化的人士推薦SIBO測試： 慢性胰腺炎 ，克羅恩病和硬皮病 。 最後，SIBO測試適用於任何患有乳糜瀉但仍繼續出現症狀的人，儘管對無麩質飲食有良好的依從性。
呼吸測試
呼吸測試是一種非侵入性測試，用於診斷或排除SIBO的相當頻繁。 該測試通過在人們飲用含有糖溶液的液體（例如葡萄糖或乳果糖）之後以特定間隔測試呼吸中存在氫氣或甲烷來起作用。
在90分鐘之前呼吸中存在氫氣被認為表明細菌存在於小腸中，因為它們與消耗的糖相互作用並釋放氫氣或甲烷，然後通過呼吸排出。 該截止時間是基於以下事實：攝入的糖通常需要兩個小時才能到達存在於大腸內的腸內細菌，這是這種菌落應該存在的地方。
儘管其用途廣泛，但對於SIBO呼氣測試的有效性的擔憂已經提出。 最大的擔憂之一是測試結果太多，特別是那些食物通過消化系統時間過快的人，或者假陰性結果的人，特別是那些患有胃輕癱的人 （緩慢排空胃）。
此外，對於執行測試的最佳方案還沒有達成共識，也沒有就呼吸中存在的氣體量是否構成積極的測試結果達成共識。 但儘管有這些擔憂，測試的簡單性和安全性也是測試SIBO最流行的方式的主要原因。
如何準備SIBO呼吸測試
首先，您需要選擇一個測試中心來測試氫氣和甲烷的存在。 一旦你這樣做了，你的醫生或檢測中心將為你提供具體的指導，說明他們希望你如何為測試做好準備。 仔細按照他們的指示來優化結果的準確性是非常重要的。 以下是可能向您推薦的一些準則：
- 一個月前：不要使用任何結腸清潔產品（如結腸鏡檢查前使用的產品）。
- 兩週前：不要服用任何抗生素或益生菌。
- 一周前：不要使用任何瀉藥 ，纖維補充劑或大便軟化劑 。
- 48小時前：避免高碳水化合物膳食和小吃，特別是全麥麵包或意大利面。 你可以吃烤魚或雞肉，白麵包或米飯，土豆，咖啡和茶。 如果您正在服用GERD藥物，請討論您是否應該在測試前幾天繼續服用該藥。 通常建議您停止使用任何促動力藥物，但可以繼續使用PPI藥物。
- 12小時前：不要吃東西或喝任何東西。 這包括口香糖和糖果。 如果你是吸煙者，請不要吸煙。 不要鍛煉，因為鍛煉可以甩掉測試結果。
在進行SIBO呼吸測試時應該做什麼？
當測試開始時，您可能會被要求用漱口水沖洗您的嘴，以清除可能存在的任何細菌的區域。 然後您將被要求提供基線呼氣樣本，通常是通過吹氣球。 然後你會被要求喝少量含有葡萄糖或乳果糖的液體。
每15分鐘你會被要求通過吹氣球來提供另一個呼吸樣本。 如果樣品液體含有葡萄糖，您可以預期測試持續兩個小時。 如果樣品液體是乳果糖，您可以預期測試持續三個小時。
空腸吸引（在上部內窺鏡檢查期間採取的樣本）
更具侵入性，但認為診斷SIBO比呼氣試驗更準確，是一項名為“空腸吸入”的測試。 該過程在內窺鏡檢查過程中進行，並要求從小腸的中間部分取出流體樣本。 然後培養樣品並評估細菌的存在。
通常不使用空腸吸引。 它的缺點是費用昂貴，費時，雖然通常被認為是安全的，但仍然比呼氣測試帶來更多的風險。 這個程序在準確識別SIBO的存在方面也有其局限性。
假陰性可能會發生，因為細菌過度生長存在於與採樣不同的區域（例如，在小腸中進一步）。 假陰性檢測結果的其他原因包括樣本不夠大，或者使用的培養物是某些細菌不生長的樣本。
如果由於口腔中存在的細菌，使用的儀器或通過樣品處理不當而導致樣品受到污染，則可能會發生假陽性。 在正規的臨床實踐中，與研究研究相反，醫生可能更傾向於從十二指腸（小腸的第一部分）取樣，而不是空腸。 儘管存在所有這些限制，但許多研究人員將空腸抽吸作為SIBO測試的“黃金標準”。
如何準備空腸願望
您的醫生或檢測中心會為您提供如何準備吸引程序的說明。 這些說明很可能與呼氣測試的說明相似。 如果您有胃輕癱 ，唯一的區別可能只與您有關。 在這種情況下，因為可能會建議您在測試前三天遵循流質飲食。
什麼期望當空腸願望
測試將在您的醫生辦公室或在測試設施進行。 為了開始這個程序，可以將監護儀放在你的身體上，這樣你的醫生就可以留意你的呼吸，心率和血壓。 IV很可能會開始，你會得到溫和的鎮靜，這會放鬆你，但可能不會讓你完全放鬆。
接下來，麻醉麻醉劑將噴灑在您的喉嚨上。 然後將細管插入喉嚨下面。 你將無法說話，但你仍然可以呼吸。 然後你的醫生會用抽吸導管從你的小腸中取出一個液體樣本。
一旦手術完成，管將從喉嚨中取出。 一旦手術結束後，您可以休息一段時間，讓麻醉劑消失。 了解這一點很重要，因為手術需要鎮靜劑，所以在測試之後，您不會被允許開車回家。
對於測試的其餘部分，您應該將活動保持在最低限度。 有些人會出現溫和的副作用，如喉嚨部位的氣味，腹脹，痙攣或疼痛。 如果您遇到任何嚴重，不尋常或令人擔憂的症狀（例如嘔吐或咳嗽血液），應立即聯繫您的醫生。
藥物試驗
醫生評估SIBO存在的一種相當常見的方式是通過使用SIBO藥物的試驗。 因此，症狀緩解將表明SIBO在場。
SIBO最常用的藥物是Xifaxan ，它是一種抗生素。 Xifaxan與您所熟悉的大多數抗生素不同，因為它不會被胃中的身體吸收。 相反，它在局部對任何可能存在於你的小腸中的細菌起作用。
雖然目前還沒有關於劑量和持續時間的標準，但醫生可能會選擇遵循FDA關於使用Xifaxan治療腹瀉為主的IBS （IBS-D）的指南。 這些指南建議服藥兩週，然後再重複一到兩週。
與其他兩種方法一樣，這種“治療試驗”方法也存在局限性。 正如你所看到的，目前還沒有關於抗生素應如何處方的指導方針。 也沒有關於什麼被認為是對藥物的良好響應的指導方針。 所有這些不確定性意味著你可能服用的藥物太多或太少。
SIBO測試的未來
研究人員正在努力更好地理解SIBO本身，以及如何提高診斷測試方法的有效性。 希望將來醫生能夠準確識別SIBO的存在，包括確定哪些細菌在每個人的小腸中居住並對症狀有所貢獻。
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