胃輕癱，也稱為胃排空障礙，是一種胃排空時間過長的疾病。 它通常發生在1型糖尿病或2型糖尿病患者身上。
概觀
胃神經受損或停止工作時發生胃輕癱。 迷走神經控制食物通過消化道的運動。
如果迷走神經受損，則胃和腸的肌肉不能正常工作，並且食物的移動減慢或停止。
如果血糖水平長時間保持高水平，糖尿病會損傷迷走神經。 高血糖導致神經中的化學變化並損害攜帶氧氣和營養物質到神經的血管。
原因
胃輕癱最常見的原因是：
- 糖尿病
- Postviral綜合徵
- 神經性厭食症
- 手術對胃或迷走神經
- 藥物，特別是抗膽鹼藥和麻醉藥（減慢腸道收縮的藥物）
- 胃食管反流病 （很少）
- 平滑肌障礙，如澱粉樣變性和硬皮病
- 神經系統疾病，包括腹部偏頭痛和帕金森病
- 代謝紊亂，包括甲狀腺功能減退
體徵和症狀
這些症狀可能是輕微或嚴重的，取決於人：
診斷測試
通過以下一項或多項測試證實胃輕癱的診斷：
- 鋇x射線。 禁食12小時後，您將喝一種稱為鋇的濃稠液體，它塗在胃內，使其出現在X射線上。 通常情況下，禁食12小時後，胃內將排空所有食物。 如果X射線在胃內顯示食物，可能會發生胃輕癱。 如果X光片顯示空腹，但醫生仍懷疑您有排空延遲，您可能需要重新進行一天的檢查。 在任何一天，患有胃輕癱的人可能會正常消化正餐，從而得出錯誤的正常測試結果。 如果你有糖尿病，你的醫生可能會有關於禁食的特別指示。
- 鋇牛排餐。 你會吃含鋇餐，因此放射科醫師可以在消化餐時觀察你的胃。 鋇餐消化並離開胃的時間可以讓醫生了解胃的運作狀況。 該測試可以幫助檢測液鋇x射線上未顯示的排空問題。 事實上，患有糖尿病相關性胃輕癱的人通常會正常消化液，所以鋇牛排餐更有用。
- 放射性同位素胃排空掃描。 你會吃含有放射性同位素的食物，放射性物質會在掃描中出現。 放射性同位素的輻射劑量很小，而且沒有危險。 吃完後，你會躺在檢測放射性同位素的機器下面，並顯示胃內食物的圖像，以及它從胃裡出來的速度。 如果超過一半的食物在兩小時後仍留在胃中，則診斷為胃輕癱。
- 胃測壓。 該測試測量胃中的電和肌肉活動。 醫生通過喉管細管進入胃。 該管包含一根線，用於測量消化液體和固體食物時胃的電和肌肉活動。 測量結果顯示了胃的工作方式以及消化是否有任何延遲。
- 血液測試。 醫生還可以下令進行實驗室檢查以檢查血液計數並測量化學和電解質水平。
為了排除糖尿病以外的胃輕癱的原因，醫生可以做上部內窺鏡檢查或超聲波檢查。
- 上部內窺鏡。 在給你鎮靜劑之後，醫生將一根稱為內窺鏡的細長管通過口腔，並輕輕地將其沿食管向下引導到胃中。 通過內窺鏡，醫生可以看著胃的內壁來檢查是否有任何異常。
- 超聲。 要排除膽囊疾病或胰腺炎是問題的根源，您可以進行超聲波檢查，使用無害的聲波來勾畫和定義膽囊和胰腺的形狀。
並發症
如果食物在胃中滯留時間過長，則會導致食物發酵過程中細菌過度生長等問題。 此外，食物會硬化成固體物質，稱為牛黃，可能導致胃部噁心，嘔吐和阻塞。 如果阻止食物進入小腸，牛黃可能是危險的。
通過增加控制血糖的難度，胃輕癱還可以使糖尿病惡化。 當在胃中延遲的食物最終進入小腸並被吸收時，血糖水平升高。
由於胃輕癱使得胃排空變得不可預測，一個人的血糖水平可能不穩定並且難以控制。
治療
與糖尿病相關的胃輕癱的主要治療目標是重新控制血糖水平。 治療包括胰島素，口服藥物，吃什麼和什麼時候改變，以及在嚴重情況下，餵食管和靜脈注射。
值得注意的是，在大多數情況下，治療並不能治療胃輕癱 - 它通常是一種慢性病。
治療可以幫助您控制病情，以便盡可能保持健康和舒適。
胰島素用於血糖控制
如果您患有胃輕癱，您的食物吸收更緩慢且時間不可預測。 要控制血糖，您可能需要：
- 更頻繁地服用胰島素
- 在你吃之後而不是之前吃胰島素
- 必要時，在你吃完和服用胰島素後，經常檢查你的血糖水平
您的醫生會根據您的特殊需求為您提供具體說明。
藥物治療
幾種藥物用於治療胃輕癱。 你的醫生可能會嘗試不同的藥物或藥物組合，以找到最有效的治療方法，包括：
- 甲氧氯普胺（Reglan）。 這種藥物刺激胃肌收縮，幫助空食物。 它也有助於減少噁心和嘔吐。 甲氧氯普胺在飯前和睡前服用20-30分鐘。 這種藥物的副作用包括疲勞，嗜睡，有時抑鬱，焦慮和身體活動方面的問題。
- 紅黴素。 這種抗生素還能改善胃排空。 它通過增加食物通過胃部的收縮來起作用。 副作用包括噁心，嘔吐和腹部痙攣。
- 多潘立酮。 美國食品和藥物管理局正在審查在世界其他地方用於治療胃輕癱的多潘立酮。 它是一種類似於甲氧氯普胺的促進劑。 它也有助於噁心。
- 其他藥物。 其他藥物可用於治療與胃輕癱相關的症狀和問題。 例如，止吐藥可以幫助噁心和嘔吐。 抗生素將清除細菌感染。 如果您有牛黃，醫生可能會使用內窺鏡注射藥物來溶解它。
飲食變化
改變你的飲食習慣可以幫助控制胃輕癱。 你的醫生或營養師會給你具體的指示，但你可能會被要求每天吃六份小餐，而不是三份大餐。 如果每次進食時食物較少進入胃，則可能不會過飽。
另外，您的醫生或營養師可能會建議您每天嘗試幾次液體食物，直到血糖水平穩定並糾正胃輕癱。
液體膳食提供固體食物中所有的營養素，但可以更容易和快速地通過胃。
另外，你的醫生可能會建議你避免使用高脂高纖維食物。 脂肪自然會減慢消化 - 如果您患有胃輕癱，則不需要這個問題 - 而且纖維難以消化。 一些高纖維食物，如橘子和西蘭花，含有無法消化的物質。 避免使用這些食物，因為難以消化的部分會長時間滯留在你的胃裡，並可能形成牛黃。
餵養管
如果其他方法不起作用，您可能需要手術來插入飼管。 稱為空腸造口管的管子通過腹部皮膚插入小腸。 飼管允許您將營養物直接放入小腸，完全繞過胃。 你會收到特殊的液體食物用於管。
當胃輕癱阻止調節血糖水平到達血流所必需的營養素和藥物時，空腸造口術特別有用。
通過避免問題的根源 - 胃 - 將營養素和藥物直接注入小腸，確保這些產品能夠快速消化並輸送到血液中。 空腸造口管可以是暫時性的，只有在胃輕癱嚴重時才需要使用。
腸外營養
腸外營養是指將營養物直接輸送到血液中，繞過消化系統。 你的醫生會在胸部靜脈放置一根稱為導管的細管，並在其外部留下一個開口。
為了餵食，您需要將含有液體營養素或藥物的袋子放在導管上。 液體通過靜脈進入血液。 你的醫生會告訴你使用什麼類型的液體營養。
這種方法是空腸造瘻管的替代方法，通常是一種暫時的方法，可以幫助您解決胃輕癱的難題。 僅當胃輕癱嚴重並且沒有其他方法幫助時才使用腸外營養。
新選項
- 胃神經刺激器（“起搏器”）已經開髮用於幫助患有胃輕癱的人。 起搏器是手術植入的電池供電的電子設備。 它發出溫和的電脈衝，刺激胃部收縮，使食物消化並從胃部移入腸道。 電刺激還有助於控制與胃輕癱相關的噁心和嘔吐。
- 已顯示使用肉毒桿菌毒素可通過減少胃和小腸（幽門括約肌）之間肌肉的長時間收縮來改善胃排空和胃輕癱的症狀。 毒素注入幽門括約肌。
一句話來自
這是很多需要吸收的信息，所以這裡有六點要記住：
- 胃輕癱可能發生於1型糖尿病或2型糖尿病患者。
- 胃輕癱是迷走神經損傷的結果，它控制食物通過消化系統的運動。 正常情況下，食物不會通過消化道，而是留在胃裡。
- 經過多年的血糖控制不佳，迷走神經受損，導致胃輕癱。 反過來，胃輕癱也會導致血糖控制不佳。
- 胃輕癱的症狀包括早飽，噁心，嘔吐和體重減輕。
- 胃輕癱是通過諸如X射線，測壓和掃描等測試來診斷的。
- 治療包括改變你吃什麼和吃什麼，改變胰島素類型和注射時機，口服藥物，空腸造口術，腸外營養，胃起博器或肉毒桿菌毒素。
欲了解更多信息，請查看NIDDK的消化疾病與營養部。 他們支持胃腸運動障礙的基礎和臨床研究，包括胃輕癱。 研究人員正在研究實驗性藥物是否能緩解或減輕胃輕癱的症狀，如腹脹，腹痛，噁心和嘔吐，或縮短胃排空標準餐後所需的時間。