女性醫院可能促進更好的臨床結果
2016年9月，J AMA內科醫學雜誌發表的一項研究結果顯示，美國24所醫學院校的女性學術醫生比男性醫生少賺錢8％。
最近，另一項也發表在JAMA Internal Medicine上的研究結果表明，在醫院環境中工作的女性內科醫生（又稱為醫院工作者）至少在客觀上比老年人更能成功地治療老年患者。
綜合起來，這些獨立研究的結果可以解釋如下：有一些女性住院醫生比男性醫生提供更好的護理，並且因為這樣做而獲得較少的報酬。
儘管1963年“平等薪酬法案”通過，但女性仍然比男性少。 不幸的是，性別工資差距並不是什麼新鮮事，這是絕大多數大學畢業後第一份工作的女性所實現的可悲現實。 根據美國大學女性協會（AAUW）的說法，“大學畢業生中全職工作的女性平均只有男性同齡人的82％。”
但是，一些女性住院醫師可能比男性同事提供更好的護理的前景尤其值得關注，並且具有存在的意義。 畢竟，想到這一點很誘人，因為男性和女性在相同的醫學院校和醫療培訓項目中接受教育和培訓，他們提供的護理應該相對具有可比性。
然而，在對混雜變量進行調整之後，這似乎並不總是如此，本研究中的研究人員將這一事實視為女性醫生與男性不同的做法。
這個調查
在2016年的一篇題為“男性和女性醫生治療的醫療保險患者的醫院死亡率和再入院率比較”的文章中，一組哈佛大學研究人員在2011年1月1日至12月31日期間檢查了大量隨機抽樣的醫療保險收費服務受益人，2014年，共計超過150萬次住院。
住院患者的平均年齡大約為80歲。
研究人員表示，女性住院醫師在各種條件下接受治療的患者30天死亡率較低， 30天內再住院率低於男性住院醫師治療的類似患者。
對於需要住院治療的嚴重醫療問題的老年患者，可能在醫院環境中不成功的臨床治療的兩個最大客觀指標是（1）有多少患者在出院後最終死亡，在本研究中測量為30天死亡率 ，和（2）由於同樣的原因而最終重新入院的人數，在本研究中以30天的再入院率來衡量。
具體而言，在本研究中，女性醫生的30天調整後病人死亡率為11.07％，男性為11.49％。 30天調整後再入院率在女性提供者中為15.02％，在男性提供者中為15.57％。
儘管所有這些比例的差異不到1％可能看起來很小，但考慮到這些差異可能意味著，如果這種關聯被證明是因果關係的話，那麼如果男性住院醫生達到相同的目標，那麼單獨醫療保險人群就可以節省額外的32,000人的生命臨床結果與女性一樣。
如果該協會轉化為非醫保人群，其影響可能會更大。
為了將這些預測人性化，減少了32,000人的死亡意味著將有數以千計的美國祖父母可以慶祝生日，畢業典禮和假日派對。 請記住，記憶是無價的。
為什麼區別？
研究人員表示，“文獻顯示，女醫師更可能遵守臨床指南，更經常地提供預防性護理 ，使用更多以患者為中心的溝通，在標準化考試中表現良好或更好，並提供更多心理諮詢他們的病人比他們的男性同行更重要。“此外，臨床實踐中的這些差異似乎也延伸到了主要或門診病人的護理上。
目前的研究首次表明，這種差異可以以某種方式促成更好的患者預後。
研究人員不清楚為什麼會觀察到這些結果。 醫生的性行為決不會完全決定一位老年患者是否出院或出院後生活得更好。 相反，醫師性別是其他調節變量的標誌，這些變量有助於病人的福利，如臨床決策。
有趣的是，研究人員假設，基於醫療保健以外的行業數據，男性在解決複雜問題時可能不太慎重。
在一個相關的說明中，跨性別醫生是否經歷了比男性或女性醫生更好或更差的臨床結果尚不清楚。 本研究中的社會人口統計學數據是自我報告的，醫師參與者的反應僅限於男性或女性......沒有提出變性人選擇。
這一切對你意味著什麼？
首先，讓我告訴你這項研究的結果不意味著什麼。 這些結果並不意味著下一次你的老人所愛的人住院了，女性住院醫生是最好的。 所有的醫生都不一樣，在那裡有很多優秀的男性和女性醫生。 請記住，這項研究的結果表明， 醫院的性別與離開醫院後特定患者群體的成員之間的相關性如何 - 就是這樣。
對這項研究結果的另一個錯誤解釋涉及將這種關係擴展到所有類型的醫生。 這項研究的研究人員研究了住院病人或醫院，由女性和男性內科醫生提供的護理。 儘管在門診臨床（辦公室）環境中觀察到男性和女性醫生在實踐中存在差異，但是更好的臨床結果與衛生保健提供者的女性性之間的關聯是否以任何方式與整個專業相關聯尚不清楚，而我們沒有證據支持這種聯繫。 需要做更多的研究來測試這種關聯在醫院以外是否適用。
換句話說，這項研究的結果不應該在各種臨床環境中決定偏好。 你不應該閱讀這篇文章或研究，然後總是選擇一位女性保健提供者，無論是初級保健醫生，外科醫生還是其他專家，因為你認為她會比她的男性同事提供更好的護理。
相反，這項研究的結果引起了對男性和女性醫生平均應該提供類似護理的更常識存在主義假設的質疑。 這項研究的結果表明，女性醫院提供的護理可能會有一些特殊的情況，這些護理可以轉化為更好的服務。 目前還不清楚這種特殊差異是否可以在男性同行中教授或複制。
從社會角度來看，這項研究進一步強調了勞動力的殘酷現實; 即使女性比男性更好地工作，她仍然可能得到更少的報酬。 實際上，男性和女性醫生通常都會支付大量的資金，而性別工資差距可能更加驚人和緊迫，例如，單身母親為自己的家庭而努力。 儘管如此，根據哈佛大學最近的一項研究，女性住院醫師之間的性別薪酬差距似乎尤其明顯。
>來源：
>科貝特，C和希爾C. 畢業於薪酬差距 。 www.aauw.org。
> Jena，AB，奧蘭斯基AR和Blumenthal DM。 “美國公立醫學院醫師薪水中的性別差異”， JAMA Internal Medicine 。 2016年 176：9。
> 1963年的“同工同酬法”。美國平等就業機會委員會。 https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa，Y等人。 “男性與女性醫生治療的醫療保險患者的醫院死亡率和再入院率的比較”，JAMA Internal Medicine。