髖關節置換手術可能的並發症
髖關節置換手術非常成功; 緩解疼痛和增加進行日常活動的能力是這一過程的重大好處。 不幸的是，髖關節置換手術有一些潛在的並發症 這些並發症並不常見，但它們確實發生 - 有時在無法預料的情況下發生。 髖關節置換術最常見的並發症是髖關節置換術的脫位 。
大約4％的首次手術發生髖關節置換脫位 ，約15％的髖關節置換術 。
髖關節置換如何工作
髖關節置換術最常用於髖關節嚴重關節炎患者。 髖關節置換使用金屬和塑料植入物（有時是陶瓷）來代替普通的球窩髖關節 。 通過去除髖關節磨損的骨骼和軟骨 ，並用金屬和塑料代替這些材料，大多數患者會發現極好的緩解疼痛和改善髖關節運動。
髖關節置換術的脫位
正常髖關節有許多周圍結構，有助於穩定髖關節。 這些結構包括肌肉，韌帶和髖關節的正常骨性結構。 這些結構一起將球（ 股骨頭 ）保持在插口（髖臼）內。 當進行髖關節置換手術時 ，髖部變得不太穩定。
通過鬆開一些穩定的髖關節結構，金屬和塑料髖關節置換容易“脫節”或脫臼。
髖關節置換患者可以接受臀部預防措施 。 髖關節預防措施是多種操作，經過髖關節置換的患者需要避免。
髖關節的預防措施包括：
- 不要交叉你的腿
- 不要把我們的腿彎曲超過90度
- 不要坐在沙發上或坐在矮椅子上
- 不要在你身邊睡覺
大多數醫生在康復後緩解這些預防措施，但即使手術後數年， 全髖關節置換術也不如正常髖關節穩定。
這些活動將髖關節置於可能會從球窩脫落的位置。 有時候髖關節置換更容易發生脫位。 可能導致髖關節置換脫位的因素包括：
- 髖關節置換植入物的錯位
- 修改髖關節置換
- 過量的酒精攝入量
- 神經肌肉問題（例如帕金森病 ）
- 發育性髖關節發育不良
在某些情況下，患者沒有明確的原因使他們的髖關節置換失敗。
持續髖關節脫位的人會立即知道他們的植入物出了問題。 通常，任何負重運動或努力都是痛苦的，並且難以執行。 雖然在髖關節植入物重新定位後幾乎立即疼痛緩解，但許多持續發生髖關節脫位並發症的患者會因再次發生此問題而感到焦慮和不安。
治療髖關節脫位
髖關節置換錯位治療取決於幾個因素。 第一步通常是重新定位髖關節。 這種稱為減少髖關節置換的手術是在麻醉下進行的 - 在急診室進行輕度鎮靜或手術室全身麻醉 。 在手術過程中，您的整形外科醫生將拉動腿部以將臀部重新定位在插口內。
大多數情況下，臀部“彈出”回到位置。 將獲得X射線以確保臀部重新定位並查看是否有任何可識別的錯位原因。
如果發生多個脫臼，手術可能是必要的，以防止進一步的脫臼。 植入物可以重新定位，或者可以使用特殊的植入物來防止進一步的脫位。 您需要與您的整形外科醫生討論脫位的原因，以及針對該問題可以採取哪些治療措施。
防止錯位的新方法
髖關節置換植入物設計和髖關節置換術的最新進展也可能降低發生這種並發症的機率。 種植體設計可以改變，以創建一個更穩定的植入物。 需要謹慎對待種植體設計上的變化，因為新型植入物可能存在問題，這些植入物可能沒有長期用於患者的記錄。 雖然這些植入物可能會降低脫位的機會，但您也要確保它們不會導致其他問題。 最近出現了一些高姿態的植入物回顧 ，這些植入物特別設計為持續時間更長，並且脫位的機會更小。 最終，這些植入物顯示不太成功。 有助於防止脫位的植入物最常見的設計變化包括：
- 使用較大的植入物。 當球窩髖關節的球體較大時，從球窩脫出的可能性較小。 較老的髖關節植入物通常使用直徑小於3厘米的球。 一些較新的植入物使用超過3厘米的球，使其不太可能脫離位置。 使用更大的球的缺點可能是植入物壽命的一些折衷。
- 使用更多的移動植入物。 有植入物設計為允許更廣泛的球窩運動。 其中一種植入物被稱為雙流動杯。 這些植入物允許在兩個單獨的關節處運動，從而增加球從套筒中出來所需的移動性。
- 使用更多受限的植入物。 受限制的植入物很少使用，但在脫臼是複發性問題的情況下，它們可能會有所幫助。 這些植入物連接在一起，以便球連接在插座內。 這些植入物的缺點是植入物的壽命和顯著失敗的風險增加。
另外，還有一些新的髖關節置換方法。 具體而言， 前路髖關節置換術是為了盡量減少穩定髖關節的某些結構的創傷而進行的手術。 許多外科醫生認為與傳統的後髖關節置換術相比，手術後脫位的風險可能會降低。 由於脫位的可能性較低，因此外科醫生經常會建議在前髖關節置換術後不要使用任何髖關節預防措施。
一句話來自
髖關節脫位是全髖關節置換手術的主要並發症。 預防這種並發症可以通過一些預防措施和使用專門的植入物和手術技術來完成。 然而，錯位仍然可能發生，並且當確實需要額外手術以防止重複脫位時。 幸運的是，髖關節置換術後脫位的機率很小，但是一旦發生脫位，可能需要額外的手術干預。
資料來源：
Jones SA。 “全髖關節置換術後脫位的預防和治療：對日期和未來策略的努力”Hip Int。 2015年7月 - 8月; 25（4）：388-92。