缺血症導致骨骼死亡
骨壞死是由於臨時或永久性喪失血液供應骨骼而發生的一種疾病。 缺少骨骼的血液供應導致該部分骨骼死亡。 當骨頭死亡時骨骼可能會塌陷，如果骨頭靠近關節，關節表面可能會塌陷。
骨壞死可以影響任何骨骼，但最常見的是影響股骨，上臂骨，膝蓋，肩膀和腳踝的末端。
下顎骨壞死被認為是罕見的並且與雙膦酸鹽的使用有關。 對於骨壞死，一個骨頭可能會受到影響，或者同時或在不同的時間受到影響或超過一個。
骨壞死也被稱為缺血性壞死，無菌性壞死或骨缺血性壞死。
如何成為骨壞死？
美國骨科醫師學會估計，每年有1萬至2萬人發生骨壞死。
什麼原因導致骨壞死？
通常，造成骨壞死的受損血液供應會在創傷（損傷）後發生。 但是，也可能有非創傷性原因。
當骨折，脫位或關節損傷損傷周圍血管，破壞血液循環到骨頭時，會發生創傷性骨壞死。 髖部骨折和髖關節脫位是創傷性骨壞死的常見原因。
非創傷性骨壞死的發生沒有創傷或損傷。
某些醫學病症與非創傷性骨壞死如狼瘡 ，痛風， 血管炎 ， 骨關節炎 ，癌症，糖尿病，戈謝氏病，庫欣綜合徵，肝臟疾病，鐮狀細胞病，胰腺炎，腫瘤和血液凝固性疾病有關。 化療，高劑量或長期使用皮質類固醇 ，器官移植，放射線，吸煙和長期飲酒被認為是骨壞死的危險因素。
一些消息來源認為皮質類固醇的使用是骨壞死最常見的原因。
對於20％的骨壞死患者，原因不明，並且該病症被稱為特發性骨壞死。
症狀
最初，可能沒有任何與骨壞死相關的明顯症狀。 但隨著病情惡化，關節疼痛通常會出現。 起初，只有當體重增加時才會出現疼痛，但隨著骨壞死的進展，即使休息時也可能出現疼痛。 隨著時間的推移，疼痛會限制運動範圍並導致失靈。 關節功能喪失可能會持續幾個月。 雖然症狀通常逐漸出現，但可能會出現骨壞死的突然疼痛。
診斷
當懷疑有骨壞死時，X射線通常是首先進行的診斷測試。 但是，X射線不會吸收骨壞死的早期階段。 如果X射線顯示正常，則通常執行MRI以提供檢測X射線上尚未檢測到的骨壞死早期階段的最佳機會。
雖然它們可用於診斷骨壞死，但很少使用CT掃描，骨掃描和活檢。
治療
治療目標包括改善受影響的關節的使用，阻止進一步的關節損傷，並促進骨骼的存活。
在選擇最佳治療方案時，醫生會考慮你的年齡，骨壞死的階段，骨骼損傷的部位以及引發問題的原因。
可能有藥物可以緩解疼痛，或者如果藥物被認為是原因（如皮質類固醇），藥物就會停止。 減輕負重通常對癒合至關重要，可通過限制活動或使用拐杖或其他助行器來實現。 通常將運動範圍練習作為治療計劃的一部分。 電刺激有時用於促進骨骼生長。 但最終，大多數患有骨壞死的人需要手術來減緩或阻止病情進展。
如果骨壞死沒有進展到骨折，手術是最有效的。 用於骨壞死的程序包括核心減壓， 截骨術 ，植骨和全關節置換 。
資料來源：
骨壞死。 美國國立關節炎和肌肉骨骼和皮膚病研究所（NIAMS）。 2009年6月。
骨壞死。 骨骼，關節和肌肉障礙。 默克手冊。 2008年3月。